رعاية ما قبل الولادة وتعزيز صحة الأم

رعاية ما قبل الولادة هي الرعاية الصحية المنظمة والمجدولة التي تتلقاها المرأة أثناء الحمل، وتجمع بين المراقبة السريرية للأم والجنين مع الفحص والتوجيه الاستباقي وتعزيز الصحة. وباعتبارها مجالاً من مجالات تمريض الأم والطفل، فإنها تشمل التكيفات الفسيولوجية للحمل، والفحص والتقييم قبل الولادة، وتغذية الأم، والدعم النفسي والاجتماعي، والتثقيف الصحي المنظم الذي يهدف معًا إلى حمل آمن وتجربة حمل إيجابية.

Definition

رعاية ما قبل الولادة (أو رعاية ما قبل الولادة) هي مجموعة الرعاية الصحية المقدمة للمرأة الحامل خلال الفترة ما بين الحمل وبداية المخاض، ويتم تقديمها من خلال اتصالات مجدولة تدمج المراقبة السريرية والفحص والتدخلات الوقائية وتعزيز الصحة.

Scope

يوجه هذا المجال القارئ إلى مكونات رعاية ما قبل الولادة من منظور التمريض والقبالة: كيف يتكيف جسم الأم مع الحمل، وكيف يتم فحص المخاطر وتقييمها خلال فترة ما قبل الولادة، وكيف يتم دعم التغذية والرفاهية النفسية والاجتماعية، وكيف يتم إعداد النساء والأسر من خلال التثقيف. ويصوغ هذه الموضوعات كمواضيع مرجعية تعليمية تصف كيفية تنظيم الرعاية، وليس كتعليمات سريرية فردية.

Sub-topics

• التثقيف الصحي قبل الولادة والتحضير لها
• الفحص والتقييم قبل الولادة
• تغذية الأم في فترة الحمل
• التغيرات الفسيولوجية في الحمل
• الدعم النفسي الاجتماعي والتكيف أثناء الحمل

Core questions

• ما هي مكونات رعاية ما قبل الولادة الفعالة على مدار فترة الحمل؟
• كيف تشكل التكيفات الفسيولوجية الطبيعية للحمل ما يتم تقييمه قبل الولادة؟
• كيف يتم فحص المخاطر المتعلقة بالأم والجنين والتعرف عليها خلال فترة ما قبل الولادة؟
• كيف تساهم التغذية والدعم النفسي والاجتماعي والتثقيف الصحي في تعزيز صحة الأم؟

Key concepts

• اتصالات ما قبل الولادة المجدولة
• التكيف الفسيولوجي للأم
• فحص ما قبل الولادة وتقييم المخاطر
• تغذية الأم والمكملات الغذائية
• الدعم النفسي والاجتماعي أثناء الحمل
• التثقيف الصحي قبل الولادة
• تجربة حمل إيجابية
• استمرارية الرعاية

Mechanisms

تعمل رعاية ما قبل الولادة عن طريق إحضار النساء الحوامل إلى اتصال منتظم مع الخدمات الصحية بحيث يمكن مراقبة التكيف الفسيولوجي، والتعرف على الانحرافات مبكرًا، وتقديم التدابير الوقائية (مثل المكملات الغذائية والتحصين)، ودعم النساء وإعلامهن. وقد أعاد نموذج منظمة الصحة العالمية لعام 2016 صياغة رعاية ما قبل الولادة حول عدد أكبر من الاتصالات وحول تجربة حمل إيجابية، ودمج المكونات السريرية والتغذوية والنفسية والاجتماعية بدلاً من نتائج البقاء على قيد الحياة وحدها.

Clinical relevance

تعد رعاية ما قبل الولادة واحدة من أكثر برامج الصحة الوقائية انتشارًا وهي مجال أساسي لممارسة التمريض والقبالة. يصف هذا المجال كيفية تنظيم تلك الرعاية وما تعالجه مكوناتها؛ إنه توجيه تعليمي للمجال وليس بديلاً عن البروتوكولات السريرية أو الرعاية الفردية.

Epidemiology

تختلف تغطية وجودة رعاية ما قبل الولادة على نطاق واسع بين البلدان وداخلها، ويرتبط كل من كمية الاتصالات والمحتوى المقدم بنتائج الأم والوليد. تصف مراجعات رعاية الأمومة طيفًا يتراوح من سوء الاستخدام (قليل جدًا، متأخر جدًا) إلى الإفراط في استخدام التدخلات (كثير جدًا، مبكر جدًا)، مما يؤكد أن رعاية ما قبل الولادة الفعالة تُعرّف بالمحتوى المناسب بالإضافة إلى الوصول.

Evidence & guidelines

تعد توصيات منظمة الصحة العالمية لعام 2016 بشأن رعاية ما قبل الولادة لتجربة حمل إيجابية مرجعًا معاصرًا مركزيًا، حيث تنظم الإرشادات عبر التقييم الغذائي، وتقييم الأم والجنين، والتدخلات الوقائية، وتدخلات النظم الصحية. وتصدر الهيئات الوطنية إرشادات موازية لرعاية ما قبل الولادة. يلخص هذا المدخل وجود وتوجه هذه الإرشادات بدلاً من إعادة إنتاج العتبات السريرية المحددة.

History

ظهرت رعاية ما قبل الولادة الرسمية في أوائل القرن العشرين مع إدخال زيارات ما قبل الولادة المجدولة للكشف عن المضاعفات مثل تسمم الحمل. وعلى مدار القرن، توسع التركيز من الكشف عن المضاعفات إلى تعزيز صحة الأم الشامل، وبلغ ذروته في نماذج تصوغ رعاية ما قبل الولادة حول تجربة المرأة الشاملة بالإضافة إلى السلامة السريرية.

Debates

كم عدد اتصالات ما قبل الولادة، وما هو محتواها؟

يعكس التحول من نماذج الزيارات الأربع القديمة إلى توصيات بزيارات أكثر تكرارًا وغنية بالمحتوى نقاشًا مستمرًا حول الموازنة بين الوصول والتكلفة وجودة ما يتم تقديمه في كل زيارة.

Seminal works

• who-anc-2016
• tuncalp-2017

Frequently asked questions

ما هي رعاية ما قبل الولادة؟

هي الرعاية الصحية المجدولة التي تتلقاها المرأة أثناء الحمل، وتجمع بين المراقبة السريرية والفحص والتدابير الوقائية وتعزيز الصحة للأم والجنين.

كيف يختلف هذا المجال عن رعاية المخاض أو رعاية ما بعد الولادة؟

يغطي فترة الحمل قبل بدء المخاض؛ الرعاية أثناء المخاض والولادة (أثناء الولادة) والرعاية بعد الولادة (بعد الولادة) هي مجالات مميزة ومتجاورة في تمريض الأم والطفل.