علم الأوبئة والانتقال
علم الأوبئة والانتقال هو مجال ممارسة الأمراض المعدية الذي يهتم بكيفية تحرك مسببات الأمراض عبر التجمعات السكانية: كيف تنتقل من مضيف إلى آخر، وكيف تنشأ الفاشيات ويتم التعرف عليها، وكيف يمكن إيقاف الانتشار، وكيف يتم الكشف عن العدوى التي تعبر من الحيوانات إلى البشر واحتوائها. إنه يربط التشخيص السريري لعدوى فردية بالسؤال على مستوى السكان حول سبب وكيفية وسرعة انتشار تلك العدوى.
Definition
علم أوبئة الأمراض المعدية هو دراسة توزيع ومحددات الأمراض المعدية في التجمعات السكانية وعمليات الانتقال التي تدفع حدوثها، وتطبيقها على مراقبة تلك الأمراض والتحقيق فيها والسيطرة عليها.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ عبر أربعة أساسيات: طرق انتقال الأمراض المعدية، والأساليب المستخدمة للتحقيق في تفشي الأمراض، ومبادئ مكافحة العدوى والوقاية منها، والفئة الخاصة من الأمراض الحيوانية المنشأ التي تنشأ في مستودعات حيوانية. إنه نظرة عامة مرجعية للمفاهيم والأساليب، وليس إرشادات سريرية لإدارة أي مريض فردي.
Sub-topics
Core questions
- بأي طرق ينتقل عامل ممرض معين بين المضيفين، وأي الطرق هي السائدة؟
- كيف يتم الكشف عن تفشي المرض وتحديده والتحقيق فيه لتحديد مصدره وطريقة انتشاره؟
- ما هي التدخلات التي توقف الانتقال، وفي أي نقطة في سلسلة العدوى تعمل؟
- كيف ولماذا تنتقل مسببات الأمراض ذات الأصل الحيواني إلى التجمعات البشرية؟
Key concepts
- انتقال الأمراض المعدية
- مستودع ومصدر العدوى
- رقم التكاثر الأساسي والفعال
- عتبة مناعة القطيع
- المراقبة وتعريف الحالة
- التفشي والوباء
- الانتقال الحيواني
Key theories
- سلسلة العدوى
- يُتصور الانتقال كسلسلة تربط بين عامل معدي، ومستودع، وبوابة خروج، وطريقة انتقال، وبوابة دخول، ومضيف حساس؛ وتُصاغ تدابير التحكم على أنها كسر رابط واحد أو أكثر في هذه السلسلة.
- رقم التكاثر الأساسي (R0) ومناعة القطيع
- يتحكم العدد المتوقع للحالات الثانوية الناتجة عن حالة واحدة في مجموعة سكانية حساسة بالكامل (R0) فيما إذا كانت العدوى يمكن أن تنتشر؛ عندما تكون نسبة كافية من السكان محصنة، فإن الحماية غير المباشرة (مناعة القطيع) تدفع الانتقال الفعال إلى ما دون العتبة اللازمة للانتشار المستمر.
Mechanisms
يوصف الانتشار بسلسلة العدوى: يغادر العامل الممرض مستودعًا عبر بوابة خروج، وينتقل بطريقة انتقال (الاتصال المباشر، الرذاذ، المحمول جوًا، المحمول بالمركبات، أو المحمول بالنواقل)، ويدخل مضيفًا حساسًا عبر بوابة دخول. يتم تلخيص شدة الانتشار السكاني بواسطة رقم التكاثر، وهو متوسط عدد الحالات الثانوية الناتجة عن حالة نموذجية؛ عندما يتجاوز هذا العدد واحدًا، تتضاعف الحالات، وعندما تدفعه تدابير التحكم أو المناعة المتراكمة إلى ما دون الواحد، تتراجع الفاشية. تُفهم التدخلات من خلال مكان عملها في هذه السلسلة، من إزالة المصدر إلى حماية المضيفين الحساسين.
Clinical relevance
يساعد فهم الانتقال الأطباء على وضع العدوى الفردية في سياقها السكاني، والتعرف على متى قد تشير مجموعة من الحالات إلى تفشي المرض، وتقدير سبب وجود ممارسات العزل والنظافة والتطعيم والإبلاغ. يصف هذا المجال المفاهيم والأساليب المستخدمة في المراقبة والتحكم وليس بروتوكولًا لتشخيص أو علاج أي مريض معين.
Epidemiology
تظل الأمراض المعدية مصدرًا رئيسيًا للمراضة والوفيات العالمية، وقد تم تتبع نسبة كبيرة من العدوى البشرية الناشئة حديثًا إلى أصول حيوانية، مع بروز مستودعات الحياة البرية بين أحداث الأمراض الناشئة (جونز، 2008). لقد أظهرت تفشيات مسببات الأمراض التنفسية مثل السارس والإنفلونزا الوبائية مرارًا وتكرارًا مدى سرعة تصاعد الانتقال عندما يتجاوز رقم التكاثر واحدًا (ليبسيتش، 2003).
History
نما التفكير السكاني حول العدوى من ملاحظة الأوبئة في القرن التاسع عشر ونظرية جرثومة المرض، ونضج في القرن العشرين ليصبح تخصصًا كميًا. وقد أضفت النماذج الرياضية للانتقال، التي تم تدوينها في تركيب أندرسون وماي، الطابع الرسمي على مفاهيم رقم التكاثر ومناعة القطيع التي تدعم السيطرة الحديثة، بينما صقلت الفاشيات اللاحقة للسارس والإنفلونزا ومسببات الأمراض الناشئة الأخرى أساليب التحقيق والاستجابة في الوقت الفعلي.
Key figures
- Roy Anderson
- Robert May
- Marc Lipsitch
- Paul Fine
- Kate Jones
Related topics
Seminal works
- anderson-may-1991
- fine-1993
- jones-2008
Frequently asked questions
- ماذا يخبرنا رقم التكاثر عن تفشي المرض؟
- إنه متوسط عدد الحالات الجديدة الناتجة عن حالة واحدة؛ عندما يكون أعلى من واحد ينمو التفشي، وعندما تدفعه تدابير التحكم أو المناعة إلى ما دون الواحد يتقلص التفشي وينتهي في النهاية.
- كيف يرتبط هذا المجال بالمواضيع الأربعة التي تندرج تحته؟
- إنه نظرة عامة توجيهية؛ التفاصيل الأساسية موجودة في إدخالات المواضيع حول طرق الانتقال، والتحقيق في التفشي، ومكافحة العدوى والوقاية منها، والأمراض الحيوانية المنشأ.