التكاليف غير المباشرة وفقدان الإنتاجية
التكاليف غير المباشرة هي قيمة الإنتاج المفقود عندما يمنع المرض الأفراد من العمل أو يقصر حياتهم العملية — وتختلف عن التكاليف المباشرة لعلاج المرض. يُعد قياسها واختيار كيفية تقدير قيمة وقت العمل المفقود جزءًا أساسيًا ومتنازعًا عليه في تقدير العبء الاقتصادي للمرض.
Definition
التكاليف غير المباشرة هي قيمة الناتج الإنتاجي المفقود بسبب المرض أو الإعاقة أو الوفاة المبكرة — وبشكل رئيسي وقت العمل المدفوع وغير المدفوع المفقود — ويتم قياسها بشكل منفصل عن التكاليف الطبية وغير الطبية المباشرة للرعاية.
Scope
يتناول هذا المدخل التمييز بين التكاليف المباشرة وغير المباشرة وغير الملموسة؛ والنهجين الرئيسيين لتقدير قيمة فقدان الإنتاجية (طرق رأس المال البشري وتكلفة الاحتكاك)؛ ومكونات الإنتاجية المفقودة (التغيب عن العمل، الحضور غير الفعال، والإنتاج المفقود مدى الحياة بسبب الوفاة المبكرة أو الإعاقة)؛ والأدوات المستخدمة لقياسها. يتعامل مع تقدير التكاليف كموضوع منهجي، وليس كإرشادات سريرية.
Core questions
- ما الذي يُعد تكلفة غير مباشرة، وكيف يتم فصلها عن التكاليف المباشرة؟
- كيف ينبغي تقدير قيمة وقت العمل المفقود؟
- كيف يساهم كل من التغيب عن العمل، والحضور غير الفعال، والوفيات المبكرة؟
- لماذا تعطي طرق رأس المال البشري وتكلفة الاحتكاك إجابات مختلفة؟
Key concepts
- التكاليف المباشرة وغير المباشرة وغير الملموسة
- طريقة رأس المال البشري
- طريقة تكلفة الاحتكاك
- التغيب عن العمل والحضور غير الفعال
- فقدان الإنتاجية بسبب الوفيات المبكرة
- منظور الدراسة (مجتمعي مقابل دافع)
- أدوات الإنتاجية المبلغ عنها ذاتيًا
Mechanisms
تُقدر التكاليف غير المباشرة عن طريق حساب الوقت الإنتاجي المفقود وتخصيص قيمة نقدية له. ينشأ الوقت المفقود من الغياب عن العمل (التغيب)، وانخفاض الأداء أثناء التواجد (الحضور غير الفعال)، والناتج الذي لم يتم إنتاجه أبدًا بسبب الوفاة المبكرة أو الإعاقة طويلة الأمد. تُقدر طريقة رأس المال البشري قيمة كل وقت العمل الذي فقده الفرد، من حيث المبدأ حتى سن التقاعد. بينما تُقدر طريقة تكلفة الاحتكاك فقط الوقت حتى يتم استبدال العامل المريض واستئناف الإنتاج الكامل — فترة الاحتكاك — وبالتالي عادةً ما تسفر عن تقديرات أصغر بكثير. يعكس النهجان افتراضات مختلفة حول سوق العمل، ويؤثر الاختيار، جنبًا إلى جنب مع منظور الدراسة، بشكل كبير على الإجمالي.
Clinical relevance
تصف تقديرات التكاليف غير المباشرة العواقب الاقتصادية الأوسع للمرض وتغذي تقييمات التكلفة المرضية والتقييمات الاقتصادية من منظور مجتمعي. إنها تميز العبء على مستوى السكان وليس لها دور في تشخيص أو علاج مريض فردي.
Epidemiology
بالنسبة للعديد من الحالات المزمنة وحالات الصحة العقلية، تنافس التكاليف غير المباشرة الناتجة عن فقدان الإنتاجية التكاليف الطبية المباشرة أو تتجاوزها، وهذا هو السبب في أن المنظور وطريقة التقييم المختارة يمكن أن تغير الاستنتاجات حول العبء الاقتصادي للمرض.
Evidence & guidelines
تتناول نصوص ومنهجيات الاقتصاد الصحي ومعايير الإبلاغ كيفية التعامل مع تكاليف الإنتاجية، وتحدد العديد من الولايات القضائية منظورًا مفضلًا؛ ولأن النتائج حساسة للطريقة، يُتوقع الإبلاغ الشفاف عن نهج التكلفة والمنظور. تُستخدم أدوات التقرير الذاتي المعتمدة لالتقاط التغيب عن العمل والحضور غير الفعال في الدراسات.
History
هيمن نهج رأس المال البشري، الذي يقدر قيمة كل وقت العمل الضائع، على معالجة فقدان الإنتاجية لفترة طويلة. في عام 1995، اقترح كوبمانشاب وزملاؤه طريقة تكلفة الاحتكاك، مجادلين بأنه في الاقتصادات التي تعاني من البطالة، يتم استبدال العامل المريض في النهاية، لذا يجب أن يُحسب فقط الإنتاج المفقود خلال فترة الاحتكاك؛ وقد أطرت الطريقتان النقاش منذ ذلك الحين.
Debates
- تقييم رأس المال البشري مقابل تكلفة الاحتكاك
- تقدر طريقة رأس المال البشري قيمة كل وقت العمل المفقود وتميل إلى إنتاج تقديرات كبيرة للتكاليف غير المباشرة، بينما تحسب طريقة تكلفة الاحتكاك فترة الاحتكاك فقط وتسفر عن أرقام أصغر؛ وما زال هناك خلاف حول أي منهما يعكس الخسارة الاقتصادية الحقيقية بشكل أفضل.
- هل يجب تضمين الحضور غير الفعال؟
- يمكن أن يكون انخفاض الإنتاجية أثناء التواجد في العمل كبيرًا ولكنه أصعب في القياس من الغياب؛ وما إذا كان يجب حسابه وكيفية ذلك، وأي الأدوات يمكن الوثوق بها، هو سؤال منهجي مستمر.
Key figures
- Marc Koopmanschap
- Frans Rutten
- Michael Drummond
- Margaret Reilly
Related topics
Seminal works
- koopmanschap-1995
- reilly-1993
Frequently asked questions
- ما الفرق بين التكاليف المباشرة وغير المباشرة؟
- التكاليف المباشرة هي الموارد المستخدمة لعلاج المرض (مثل تكاليف المستشفى والأدوية والرعاية)، بينما التكاليف غير المباشرة هي قيمة الإنتاج المفقود لأن المرض يمنع الناس من العمل أو يقصر حياتهم العملية.
- لماذا تبلغ دراسات نفس المرض عن تكاليف غير مباشرة مختلفة؟
- يرجع ذلك إلى حد كبير إلى استخدامها طرق تقييم ومنظورات مختلفة — تحسب طريقة رأس المال البشري كل وقت العمل المفقود بينما تحسب طريقة تكلفة الاحتكاك فترة الاستبدال فقط — لذا فإن النهج المختار يمكن أن يغير الإجمالي بشكل كبير.