التهاب الأنف التحسسي

التهاب الأنف التحسسي هو اضطراب التهابي في الغشاء المخاطي للأنف يتوسطه الغلوبولين المناعي E (IgE)، وينجم عن مسببات الحساسية المستنشقة مثل حبوب اللقاح أو عث غبار المنزل أو وبر الحيوانات. يتميز بالعطس والحكة وسيلان الأنف المائي واحتقان الأنف، وغالبًا ما يتزامن مع التهاب الملتحمة التحسسي والربو.

Definition

التهاب الأنف التحسسي هو اضطراب مصحوب بأعراض في الأنف ينجم، بعد التعرض لمسببات الحساسية، عن التهاب يتوسطه الغلوبولين المناعي E (IgE) في الغشاء المخاطي للأنف، مما يؤدي إلى العطس والحكة وسيلان الأنف واحتقان الأنف.

Scope

يغطي هذا المدخل الآلية التحسسية وراء التهاب الأنف، وتصنيفه إلى أشكال موسمية ودائمة أو، ضمن إطار عمل ARIA، متقطعة ومستمرة، وعلاقته بالربو كجزء من مجرى هوائي واحد، وانتشاره المرتفع والمتزايد. وهو مرجع تعليمي ولا يقدم نصائح علاجية فردية.

Core questions

• ما هي الآلية المناعية الكامنة وراء التهاب الأنف التحسسي؟
• كيف يتم تصنيفه (موسمي/دائم؛ متقطع/مستمر)؟
• كيف يرتبط بالربو ومفهوم المجرى الهوائي الواحد؟
• لماذا زاد انتشاره وكيف يتوزع عالميًا؟

Key concepts

• فرط الحساسية المتواسطة بالغلوبولين المناعي E (النوع الأول)
• مسببات الحساسية الهوائية (حبوب اللقاح، عث الغبار، الوبر)
• الاستجابات المبكرة والمتأخرة
• التهاب الأنف الموسمي مقابل الدائم
• تصنيف ARIA المتقطع/المستمر
• المجاري الهوائية الموحدة (الرابط بين التهاب الأنف والربو)
• التهاب الملتحمة التحسسي
• التحسس لمسببات الحساسية

Mechanisms

لدى الشخص المتحسس، ترتبط مسببات الحساسية المستنشقة بالغلوبولين المناعي E (IgE) الخاص بمسببات الحساسية والموجود على الخلايا البدينة في الغشاء المخاطي للأنف، مما يؤدي إلى إطلاق الهيستامين ووسائط أخرى تنتج الأعراض الفورية مثل العطس والحكة وسيلان الأنف. تؤدي الاستجابة المتأخرة، مع تجنيد الحمضات والخلايا الالتهابية الأخرى على مدى الساعات التالية، إلى احتقان الأنف الأكثر استمرارًا. نظرًا لأن الغشاء المخاطي للأنف والشعب الهوائية يشكلان مجرى هوائيًا مستمرًا، فإن التهاب الأنف التحسسي والربو غالبًا ما يتزامنان ويؤثران على بعضهما البعض، وهو الأساس لمفهوم المجرى الهوائي الموحد الذي تؤكد عليه مبادرة ARIA.

Clinical relevance

يعد التهاب الأنف التحسسي من أكثر الحالات المزمنة شيوعًا في جميع أنحاء العالم وسببًا مهمًا لضعف النوم والأداء النهاري ونوعية الحياة، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالربو. يدعم فهم آليته التحسسية وتصنيفه تقييم الإرشادات مثل ARIA؛ يصف هذا المدخل الاضطراب ولا يشكل أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.

Epidemiology

يصيب التهاب الأنف التحسسي نسبة كبيرة ومتزايدة في العديد من المناطق من السكان، مع توثيق انتشار التهاب الأنف والملتحمة التحسسي لدى الأطفال في العديد من البلدان من قبل الدراسة الدولية للربو والحساسية في مرحلة الطفولة (ISAAC). غالبًا ما يتزامن مع الربو والتهاب الملتحمة التحسسي ويظهر تباينًا جغرافيًا واسعًا.

Evidence & guidelines

توفر مبادرة التهاب الأنف التحسسي وتأثيره على الربو (ARIA) التصنيف الرئيسي القائم على الأدلة وإطار الرعاية، وتقدم مخطط متقطع/مستمر وخفيف/متوسط-شديد؛ تلخص المراجعات السردية الفيزيولوجيا المرضية، وتوفر ISAAC البيانات الوبائية واسعة النطاق حول انتشار واتجاهات المرض لدى الأطفال.

History

وُصف حساسية الأنف الموسمية باسم حمى القش في أوائل القرن التاسع عشر ورُبطت بحبوب اللقاح في وقت لاحق من ذلك القرن. أرسى القرن العشرون أساس IgE لفرط الحساسية من النوع الأول، وأعادت مبادرة ARIA في عام 2001، مع مراجعاتها في عامي 2008 و 2016، صياغة التصنيف حول مدة الأعراض وشدتها وأكدت على العلاقة بين المجاري الهوائية العلوية والسفلية.

Debates

تصنيف موسمي/دائم مقابل متقطع/مستمر

قُسّم التهاب الأنف التحسسي تقليديًا إلى أشكال موسمية ودائمة حسب مسبب الحساسية، لكن ARIA اقترحت تصنيفه حسب مدة الأعراض (متقطع مقابل مستمر) وشدتها، بحجة أن هذا يعكس بشكل أفضل التعرض والتأثير في العالم الحقيقي؛ ولا يزال كلا المخططين قيد الاستخدام.

Key figures

• Jean Bousquet
• Glenis Scadding
• Innes Asher
• Jan Brozek

Seminal works

• brozek-2017-aria
• greiner-2011-ar
• asher-2006-isaac

Frequently asked questions

هل حمى القش هي نفسها التهاب الأنف التحسسي؟

حمى القش هو الاسم الشائع لالتهاب الأنف التحسسي الموسمي، والذي عادة ما تسببه حبوب اللقاح؛ التهاب الأنف التحسسي هو المصطلح الطبي الأوسع الذي يشمل أيضًا الحساسية الدائمة (على مدار العام) لمسببات مثل عث غبار المنزل أو وبر الحيوانات.

لماذا غالبًا ما يُناقش التهاب الأنف التحسسي والربو معًا؟

يتشارك الأنف والشعب الهوائية بطانة مخاطية مستمرة، لذا غالبًا ما يؤثر الالتهاب التحسسي على كليهما؛ تتزامن الحالتان بشكل متكرر، وهو ما يتم تناوله في مفهوم المجاري الهوائية الموحدة أو المجرى الهوائي الواحد الذي تؤكد عليه ARIA.