التفاعلات بين فيروس نقص المناعة البشرية والتغذية

تتعلق التفاعلات بين فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والتغذية بالعلاقة ثنائية الاتجاه بين عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والحالة التغذوية. يزيد فيروس نقص المناعة البشرية من متطلبات الطاقة ويمكن أن يسبب الهزال واستنزاف المغذيات الدقيقة، في حين ترتبط الحالة التغذوية السيئة بتطور أسرع للمرض ونتائج أسوأ. تمثل هذه العلاقة مثالاً بارزًا للتآزر بين التغذية والعدوى المطبق على عدوى مزمنة تستهدف الجهاز المناعي.

Definition

تشير التفاعلات بين فيروس نقص المناعة البشرية والتغذية إلى العلاقة المتضافرة بين عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والحالة التغذوية، حيث تؤدي العدوى إلى تدهور الحالة التغذوية، ويرتبط ضعف التغذية بتسارع تطور المرض والوفيات.

Scope

يغطي هذا الموضوع كيفية تأثير فيروس نقص المناعة البشرية على الحالة التغذوية (من خلال الهزال، سوء الامتصاص، زيادة الطلب الأيضي، وتغير مستويات المغذيات الدقيقة) وكيف ترتبط الحالة التغذوية بدورها بتطور المرض والبقاء على قيد الحياة. كما يشير إلى الأدلة المتعلقة بمكملات المغذيات الدقيقة في حالات فيروس نقص المناعة البشرية. المعالجة هنا ميكانيكية ومرجعية المنحى ولا تشكل نصيحة سريرية أو غذائية.

Key concepts

• الهزال المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية
• زيادة متطلبات الطاقة في حالات فيروس نقص المناعة البشرية
• استنزاف المغذيات الدقيقة (مثل السيلينيوم، فيتامين أ)
• الحالة التغذوية وتطور المرض
• أدلة مكملات الفيتامينات المتعددة
• تآزر التغذية والعدوى في العدوى المزمنة

Mechanisms

تؤدي عدوى فيروس نقص المناعة البشرية إلى تدهور الحالة التغذوية عبر عدة طرق: انخفاض تناول الطعام، سوء الامتصاص، التنشيط المناعي المزمن، وزيادة إنفاق الطاقة أثناء الراحة، والتي يمكن أن تؤدي مجتمعة إلى فقدان الوزن والهزال واستنزاف مخازن المغذيات الدقيقة. على العكس من ذلك، ترتبط الحالة التغذوية الضعيفة بضعف وظيفة المناعة وتسارع التقدم السريري، بما يتوافق مع التآزر العام بين التغذية والعدوى. تشير الأدلة العشوائية إلى أن مكملات الفيتامينات المتعددة يمكن أن تبطئ تطور مرض فيروس نقص المناعة البشرية في بعض المجموعات السكانية، وقد فحصت المراجعات دور المغذيات الدقيقة الفردية مثل السيلينيوم في مسار العدوى.

Clinical relevance

يساعد التفاعل بين فيروس نقص المناعة البشرية والتغذية في تفسير سبب مراقبة الحالة التغذوية كجزء من رعاية فيروس نقص المناعة البشرية وسبب بروز التغذية في استجابات الصحة العامة للوباء. يلخص المحتوى الآليات والأدلة على مستوى التجارب في مستوى مرجعي؛ وهو ليس مصدرًا لتوصيات الجرعات، أو الوصفات الغذائية، أو إرشادات العلاج الفردية.

Epidemiology

يعد التفاعل بين التغذية وفيروس نقص المناعة البشرية ذا أهمية قصوى في البيئات التي تتداخل فيها انتشار فيروس نقص المناعة البشرية وانعدام الأمن الغذائي، لا سيما في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. في مثل هذه السياقات، يعد الهزال ونقص المغذيات الدقيقة شائعين بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وقد أجريت تجارب مثل دراسة الفيتامينات المتعددة التي أجراها فوزي وزملاؤه لاختبار ما إذا كان تحسين حالة المغذيات الدقيقة يغير مسار المرض.

History

تم التعرف على الهزال كسمة مميزة لمرض فيروس نقص المناعة البشرية المتقدم في وقت مبكر من الوباء، مما أثار الاهتمام بما إذا كانت التدخلات الغذائية يمكن أن تؤثر على النتائج. خلال أواخر التسعينيات والعقد الأول من القرن الحادي والعشرين، اختبرت التجارب العشوائية لمكملات المغذيات الدقيقة، بما في ذلك تجربة الفيتامينات المتعددة التي أبلغ عنها فوزي وزملاؤه في عام 2004، هذه الفرضية مباشرة، وقامت المراجعات لاحقًا بتجميع الأدلة حول المغذيات الفردية وحول العلاقة الأوسع بين التغذية وفيروس نقص المناعة البشرية.

Key figures

• Wafaie Fawzi
• Nevin Scrimshaw
• Peter Katona

Seminal works

• fawzi-2004
• stone-2010
• scrimshaw-1997

Frequently asked questions

كيف يؤثر فيروس نقص المناعة البشرية على الحالة التغذوية؟

يمكن أن يقلل فيروس نقص المناعة البشرية من تناول الطعام، ويضعف امتصاص المغذيات، ويزيد من إنفاق الطاقة من خلال التنشيط المناعي المزمن، مما قد يؤدي مجتمعة إلى فقدان الوزن، والهزال، واستنزاف مخازن المغذيات الدقيقة.

هل يؤدي تحسين التغذية إلى تغيير نتائج فيروس نقص المناعة البشرية؟

وجدت بعض التجارب العشوائية، مثل دراسة الفيتامينات المتعددة التي أجراها فوزي وزملاؤه، أن المكملات أبطأت تطور المرض في مجموعات سكانية معينة، ولكن هذا المدخل يقدم هذه الأدلة على مستوى مرجعي وليس أساسًا لاتخاذ قرارات فردية بشأن المكملات أو العلاج.