اضطرابات نقص المغذيات
اضطرابات نقص المغذيات هي حالات سريرية ودون سريرية تنشأ عندما يكون تناول أو توافر حيوي لمغذٍ أساسي واحد أو أكثر غير كافٍ لتلبية الاحتياجات الفسيولوجية. في سياق انعدام الأمن الغذائي وصعوبة الوصول إلى الغذاء، تعد هذه الاضطرابات نتيجة مباشرة لأنظمة غذائية تفتقر إلى الطاقة أو البروتين أو الفيتامينات أو المعادن الكافية، وتظل سببًا رئيسيًا للمراضة التي يمكن الوقاية منها في جميع أنحاء العالم.
Definition
اضطرابات نقص المغذيات هي حالات مرضية ناتجة عن عدم كفاية الإمداد أو الامتصاص أو الاستخدام لمغذٍ أساسي واحد أو أكثر، وتشمل سوء التغذية البروتيني-الطاقي ونقص المغذيات الدقيقة المحدد مثل نقص الحديد وفيتامين أ واليود والزنك.
Scope
يستعرض هذا الموضوع اضطرابات نقص المغذيات الكبرى والصغرى الرئيسية، ووبائياتها السكانية، وارتباطها بعدم كفاية الوصول إلى الغذاء. وهو بمثابة مرجع ونظرة عامة تعليمية لهذه الحالات كفئة تغذوية للصحة العامة، وليس دليلًا للإدارة السريرية أو الجرعات.
Core questions
- ما هي أوجه نقص المغذيات التي تحمل أكبر عبء مرضي عالمي؟
- كيف يترجم عدم كفاية الوصول إلى الغذاء إلى اضطرابات نقص محددة؟
- لماذا تتأثر النساء والأطفال الصغار بشكل غير متناسب؟
- كيف تتفاعل اضطرابات النقص مع العدوى والأمراض المزمنة؟
Key concepts
- سوء التغذية البروتيني-الطاقي
- نقص المغذيات الدقيقة (الحديد، فيتامين أ، اليود، الزنك، الفولات)
- الجوع الخفي (دون السريري)
- التقزم والهزال
- التوافر الحيوي واستخدام المغذيات
- تفاعل النقص والعدوى
Mechanisms
يتطور اضطراب النقص عندما ينخفض تناول المغذيات أو امتصاصها باستمرار عن المتطلبات، مما يستنزف مخزون الجسم ويضعف الوظائف الأيضية التي تعتمد على المغذيات. يمكن أن توجد أوجه نقص المغذيات الدقيقة، التي تسمى أحيانًا الجوع الخفي، دون نقص واضح في الطاقة وتضعف وظيفة المناعة والنمو والتطور المعرفي (Bailey, West & Black, 2015). غالبًا ما يعزز النقص والعدوى بعضهما البعض، وتكون لنقص المغذيات لدى الأمهات وفي مرحلة الطفولة المبكرة عواقب تمتد عبر مسار الحياة (Black et al., 2008). يزيد الوصول المقيد أو المعطل للغذاء، بما في ذلك أثناء الأزمات، من حدوث سوء التغذية الحاد والمزمن (Headey et al., 2020).
Clinical relevance
تُعد اضطرابات نقص المغذيات كيانات سريرية معترف بها، ويرتبط انعدام الأمن الغذائي بنتائج الأمراض المرتبطة بالنقص والأمراض المزمنة (Seligman et al., 2010). يصف هذا المدخل الاضطرابات كفئة للصحة العامة والمسارات التي تربطها بالوصول إلى الغذاء؛ وهو ليس مصدرًا لمعايير التشخيص أو الجرعات أو إرشادات العلاج الفردي.
Epidemiology
تؤثر أوجه نقص المغذيات الدقيقة على مليارات الأشخاص، حيث يعد نقص الحديد وفيتامين أ واليود والزنك من بين الأكثر انتشارًا والأكثر خطورة على النساء في سن الإنجاب والأطفال الصغار (Bailey, West & Black, 2015). يعد سوء التغذية لدى الأمهات والأطفال مساهمًا رئيسيًا في وفيات الأطفال وفي العبء العالمي للأمراض (Black et al., 2008)، ويمكن أن تؤدي الاضطرابات في النظم الغذائية إلى زيادة حادة في سوء تغذية الأطفال (Headey et al., 2020).
Evidence & guidelines
يتم تجميع وبائيات وعواقب اضطرابات النقص في مراجعات رئيسية وسلسلة لانسيت حول سوء التغذية (Black et al., 2008; Bailey, West & Black, 2015). يتم تحديد عتبات الإدارة السريرية المحددة وأنظمة المكملات الغذائية في إرشادات سريرية وصحية عامة مخصصة، والتي تقع خارج نطاق هذا المدخل المرجعي.
History
تقدم الاعتراف باضطرابات نقص المغذيات من خلال اكتشاف الفيتامينات والمعادن الأساسية الفردية في أوائل القرن العشرين وربط متلازمات النقص الكلاسيكية بفجوات غذائية محددة. اتسع اهتمام الصحة العامة لاحقًا من متلازمات النقص الواضحة إلى العبء الأكبر، وغالبًا ما يكون دون السريري، لنقص المغذيات الدقيقة الموصوف في المراجعات العالمية لسوء التغذية (Black et al., 2008; Bailey, West & Black, 2015).
Debates
- هل الأولوية للنقص الواضح أم للجوع الخفي دون السريري؟
- تستدعي اضطرابات النقص الشديدة والواضحة سريريًا التدخل المباشر، لكن أوجه نقص المغذيات الدقيقة دون السريرية تؤثر على أعداد أكبر بكثير مع تأثيرات منتشرة على النمو والمناعة والإدراك، مما يثير نقاشًا حول أين يجب توجيه المراقبة والموارد.
Related topics
Seminal works
- black-2008
- bailey-2015
Frequently asked questions
- ماذا يُقصد بالجوع الخفي؟
- يشير الجوع الخفي إلى نقص المغذيات الدقيقة الذي يحدث دون نقص واضح في الطاقة أو هزال مرئي؛ قد يستهلك الشخص سعرات حرارية كافية ولكنه يفتقر إلى الفيتامينات أو المعادن الأساسية، مع تأثيرات على المناعة والنمو والتطور.
- كيف يرتبط انعدام الأمن الغذائي باضطرابات النقص؟
- يمكن أن يؤدي الوصول المقيد إلى الغذاء المغذي إلى تقليل كمية وتنوع النظام الغذائي، مما يقلل من تناول الطاقة والمغذيات الدقيقة المحددة، وهو ما يؤدي بمرور الوقت إلى سوء التغذية البروتيني-الطاقي واضطرابات نقص المغذيات الدقيقة.