السياسة الصحية والمناصرة

السياسة الصحية والمناصرة هي الموضوع الذي يُعنى بالقوانين واللوائح وقرارات التمويل والقواعد التنظيمية التي تشكل صحة السكان، وبالإجراءات التي يسعى الممرضون وغيرهم من المهنيين من خلالها إلى التأثير على هذه القوانين واللوائح نيابة عن المجتمعات. وهي لا تؤطر ممرض الصحة العامة كمقدم خدمة فحسب، بل كمشارك في العمليات السياسية والسياساتية التي تحدد الظروف التي يعيش فيها الناس.

Definition

تشير السياسة الصحية والمناصرة إلى القرارات الرسمية والقوانين واللوائح التي تحكم الصحة ومحدداتها، بالإضافة إلى الجهود المتعمدة للمهنيين والمجموعات لتشكيل تلك القرارات وسنها والتأثير عليها لمصلحة صحة السكان.

Scope

يغطي هذا الموضوع ماهية السياسة الصحية، وكيفية صياغتها، وكيف تعمل المناصرة داخل عملية السياسات وحولها. ويقدم دورة السياسات، وتحديد الأولويات، والمحددات الاجتماعية للصحة كأهداف للسياسات، والتفويض المهني للممرضين للمشاركة في السياسات. وهي مادة مرجعية وتعليمية حول السياسات والمناصرة كمجالات للممارسة، وليست توجيهات حزبية أو تعليمات في ممارسة الضغط من أجل قضية معينة.

Core questions

• ما هي السياسة الصحية وكيف تختلف عن الممارسة السريرية؟
• كيف تصل القضايا إلى أجندة السياسات وتصبح قرارات نافذة؟
• لماذا تُعامل المحددات الاجتماعية للصحة كأهداف للسياسات؟
• ما هو الأساس المهني لمشاركة الممرضين في السياسات والمناصرة؟

Key concepts

• السياسة الصحية
• دورة السياسات
• تحديد الأولويات
• المحددات الاجتماعية للصحة
• المناصرة وبناء التحالفات
• تحليل أصحاب المصلحة
• الصحة في جميع السياسات

Key theories

إطار التدفقات المتعددة (تحديد الأولويات)

شرح كينغدون لكيفية تدفق المشكلات ومقترحات السياسات والظروف السياسية كتدفقات منفصلة تتلاقى أحيانًا عند 'نافذة سياساتية'، مما يسمح لقضية بالارتقاء إلى جدول الأعمال واعتماد حل.

Mechanisms

يُفهم السياسات عادةً من خلال دورة تتضمن تحديد المشكلة، وتحديد الأولويات، والصياغة، والاعتماد، والتنفيذ، والتقييم. يوضح حساب كينغدون للتدفقات المتعددة سبب وصول بعض المشكلات إلى جدول الأعمال عندما تتوافق تدفقات مستقلة من المشكلات والمقترحات والسياسات. تعمل المناصرة في عدة نقاط في هذه الدورة من خلال تأطير القضايا، وتعبئة أصحاب المصلحة والتحالفات، وتقديم الأدلة لصناع القرار. نظرًا لأن جزءًا كبيرًا من عبء المرض يتشكل من خلال الظروف الاجتماعية والاقتصادية، فإن السياسات التي تستهدف المحددات الاجتماعية للصحة تعد آلية مركزية للتحسين على مستوى السكان.

Clinical relevance

يشرح هذا الموضوع كيف تشكل السياسات والمناصرة الظروف المؤثرة على صحة المجتمع بدلاً من كيفية علاج الأفراد. وهي مادة مرجعية تعليمية حول عملية السياسات والدور المهني فيها، وتوضح كيف يفهم الممرضون مسؤولياتهم المدنية والنظامية؛ وهي ليست نصيحة حزبية أو إرشادات سريرية فردية.

Evidence & guidelines

تؤطر التقارير الرئيسية دور التمريض في السياسات: دعا تقرير معهد الطب (Institute of Medicine) بعنوان "مستقبل التمريض" (Future of Nursing) الممرضين إلى أن يكونوا شركاء كاملي العضوية في إعادة تصميم الرعاية الصحية، بما في ذلك في السياسات. وضع إعلان ريو السياسي لمنظمة الصحة العالمية التزامًا حكوميًا دوليًا بالعمل على المحددات الاجتماعية للصحة، وتوثق التحليلات السكانية مثل تلك التي أجراها فورد وكابويل (Ford and Capewell) مدى إمكانية عزو جزء كبير من انخفاض الوفيات إلى الوقاية والسياسات بدلاً من الرعاية السريرية.

History

برزت السياسة الصحية كمجال متميز مع تزايد مسؤولية الحكومات عن صحة السكان من خلال التشريعات والتمويل في القرن العشرين. أعاد إطار عمل كينغدون للتدفقات المتعددة عام 1984 تشكيل فهم الباحثين لتحديد الأولويات، بينما أرسى عمل منظمة الصحة العالمية حول المحددات الاجتماعية، الذي توج بإعلان ريو عام 2011، وتقرير معهد الطب "مستقبل التمريض" لعام 2011، الأساس المعاصر لمشاركة الممرضين في السياسات والمناصرة.

Debates

إلى أي مدى يجب أن يمتد دور التمريض إلى المناصرة السياسية؟

تثير الدعوات للممرضين ليكونوا شركاء كاملي العضوية في السياسات تساؤلات مستمرة حول النطاق والكفاءة والحدود المهنية عندما تمتد الأدوار السريرية إلى الساحات السياسية والتشريعية.

Key figures

• John W. Kingdon

Seminal works

• kingdon-1995
• iom-future-nursing-2011

Frequently asked questions

ما الفرق بين السياسة الصحية والمناصرة؟

السياسة الصحية هي مجموعة القوانين واللوائح وقرارات التمويل التي تحكم الصحة، بينما المناصرة هي الجهد المتعمد من قبل المهنيين والمجموعات للتأثير على ماهية تلك السياسات.

لماذا تُعامل المحددات الاجتماعية للصحة كقضايا سياساتية؟

لأن جزءًا كبيرًا من عبء المرض ينشأ من الظروف الاجتماعية والاقتصادية، فإن معالجتها تتطلب قرارات تُتخذ في قطاعات الإسكان والتعليم والتوظيف وغيرها، وليس فقط في الرعاية السريرية.