سياسة وإصلاح النظم الصحية
تُعنى سياسة وإصلاح النظم الصحية بدراسة كيفية تنظيم المجتمعات وتمويلها وحوكمتها وتغييرها المتعمد للمؤسسات التي تنتج الخدمات الصحية. وتفحص الأهداف المتوقع أن يحققها النظام الصحي، والآليات التي تستخدمها الحكومات والجهات الفاعلة الأخرى لتوجيهه، والعمليات التي يتم من خلالها إعادة تصميم النظم بمرور الوقت.
Definition
تشير السياسة الصحية إلى القرارات والخطط والإجراءات المتخذة لتحقيق أهداف رعاية صحية محددة داخل المجتمع؛ أما إصلاح النظام الصحي فهو التغيير الهادف، وغالبًا الهيكلي، لتمويل النظام أو تنظيمه أو حوكمته أو تقديم خدماته لتحقيق تلك الأهداف بشكل أفضل.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى بُعد السياسة والإصلاح في إدارة الصحة: تأطير النظم الصحية كترتيبات منظمة ذات وظائف وأهداف محددة، وتصميم وإصلاح تلك الترتيبات، والسعي لتحقيق التغطية الشاملة والوصول، والآليات التنظيمية والاعتماد التي تحكم مقدمي الخدمات، وتقييم أداء النظام بأكمله. ويعالج هذه المفاهيم كمرجع وأطر تحليلية، وليس كتأييد لبرامج إصلاح معينة.
Sub-topics
Core questions
- ما هي الأهداف التي يجب أن يسعى إليها النظام الصحي، وكيف يتم حل المفاضلات بينها؟
- ما هي الروافع السياسية - التمويل، التنظيم، التنظيم، السلوك - التي تغير أداء النظام بفعالية؟
- كيف يتم تصميم الإصلاحات واعتمادها وتنفيذها واستدامتها عبر القيود السياسية والمؤسسية؟
- كيف يمكن تعريف وقياس أداء نظام صحي كامل؟
Key concepts
- الإشراف والحوكمة
- وظائف تمويل الصحة
- ترتيبات تقديم الخدمات
- المساءلة
- تنفيذ الإصلاح والجدوى السياسية
- الأهداف: الصحة، الاستجابة، الحماية المالية
Key theories
- إطار وظائف وأهداف النظام الصحي
- صاغ تقرير الصحة العالمية لعام 2000 الصادر عن منظمة الصحة العالمية النظم الصحية من حيث أربع وظائف (الإشراف، التمويل، توليد الموارد، توفير الخدمات) موجهة نحو ثلاثة أهداف جوهرية: تحسين الصحة، والاستجابة للتوقعات، والإنصاف في المساهمة المالية. وقد أصبح هذا الإطار عدسة مرجعية مستخدمة على نطاق واسع لمقارنة النظم وإصلاحها.
- إطار اللبنات الأساسية
- يصف إطار منظمة الصحة العالمية لعام 2007 النظام الصحي من خلال ست لبنات أساسية - تقديم الخدمات، القوى العاملة الصحية، المعلومات، المنتجات الطبية، التمويل، والقيادة/الحوكمة - تتفاعل لإنتاج صحة محسنة، واستجابة، وحماية مالية، وكفاءة.
- الهدف الثلاثي
- اقترح بيرويك وزملاؤه أن يتم تصميم النظم وإصلاحها لتحسين تجربة الرعاية الفردية، وتحسين صحة السكان، وتقليل التكلفة للفرد في آن واحد - وهي مجموعة أهداف تم اعتمادها على نطاق واسع في خطاب الإصلاح.
Mechanisms
توصف النظم الصحية بأنها تشكيلات من التمويل والتنظيم واللوائح والسلوك تحول الموارد إلى خدمات وفي النهاية إلى صحة واستجابة وحماية مالية. ويعمل الإصلاح عن طريق تعديل هذه الروافع - تغيير كيفية جمع الأموال وتجميعها، وكيفية تنظيم مقدمي الخدمات ودفع أجورهم، وكيفية حوكمة القطاع وتنظيمه، وكيف يتصرف السكان والمهنيون - بحيث يتم تحقيق أهداف النظام بشكل أفضل. ولأن هذه الروافع تتفاعل، يُعامل الإصلاح على أنه مسعى نظامي وليس مجزأ، وتحدد علاقات المساءلة بين المرضى ومقدمي الخدمات والدافعين وصناع السياسات ما إذا كانت التغييرات المقصودة ستتحقق.
Clinical relevance
تشكل سياسة وإصلاح النظام الصحي السياق الذي يتم فيه تمويل الرعاية السريرية وتنظيمها وتنظيمها، وبالتالي تؤثر على الخدمات المتاحة ولمن. هذا المجال هو إطار مرجعي لفهم هذا السياق الأوسع؛ فهو يصف ترتيبات على مستوى النظام ولا يقدم إرشادات تشخيصية أو علاجية فردية.
Evidence & guidelines
تشمل الأطر المرجعية الأساسية تقرير الصحة العالمية لعام 2000 الصادر عن منظمة الصحة العالمية ووثيقة اللبنات الأساسية لعام 2007، والتي توفر المفردات المستخدمة في جميع أنحاء المجال. وتوسع التحليلات المقارنة للنظم ذات الدخل المنخفض والمتوسط والعمل المفاهيمي حول المساءلة هذه الأطر لتشمل قضايا الإنصاف والحوكمة والتنفيذ.
History
توسع المقارنة المنهجية للنظم الصحية بعد منتصف القرن العشرين مع نمو الخدمات الصحية الوطنية وخطط التأمين. وقد شكل تقرير الصحة العالمية لعام 2000 الصادر عن منظمة الصحة العالمية نقطة تحول باقتراح وظائف وأهداف صريحة وتصنيف النظم بناءً عليها، مما أثار عقودًا من النقاش والعمل المنهجي. وقد قامت الأطر اللاحقة، بما في ذلك اللبنات الأساسية والهدف الثلاثي، بتحسين كيفية صياغة أهداف الإصلاح وروافعه.
Debates
- هل يمكن تصنيف النظم الصحية بأكملها مقابل بعضها البعض؟
- كان التصنيف المركب للتقرير العالمي للصحة لعام 2000 الصادر عن منظمة الصحة العالمية للنظم الوطنية مؤثرًا ولكنه تعرض للجدل على أسس منهجية ومفاهيمية، مما أثار أسئلة دائمة حول كيفية، أو ما إذا كان، يمكن اختزال أداء النظام إلى درجات قابلة للمقارنة.
Key figures
- Julio Frenk
- Donald Berwick
- Anne Mills
- Derick Brinkerhoff
Related topics
Seminal works
- who-2000-hsr
- who-2007-buildingblocks
- berwick-2008
Frequently asked questions
- ما الفرق بين السياسة الصحية وإصلاح النظام الصحي؟
- السياسة الصحية هي المجموعة الأوسع من القرارات والخطط التي تهدف إلى تحقيق أهداف صحية، بينما إصلاح النظام الصحي هو التغيير المتعمد، وغالبًا الهيكلي، لكيفية تمويل النظام أو تنظيمه أو حوكمته أو تقديمه للرعاية لتحقيق تلك الأهداف بشكل أفضل.
- ما هي الأهداف الرئيسية للنظام الصحي؟
- تصف الأطر المذكورة على نطاق واسع أهدافًا مثل تحسين صحة السكان، والاستجابة لتوقعات الناس، وضمان الإنصاف أو الحماية في كيفية تمويل الرعاية.