السلوك الصحي وتغيير السلوك
يشير السلوك الصحي إلى الإجراءات التي يتخذها الأفراد والتي تؤثر على صحتهم، مثل التدخين، والنظام الغذائي، والنشاط البدني، والمشاركة في الفحوصات الوقائية، والالتزام بالأدوية؛ أما تغيير السلوك فهو دراسة كيفية ولماذا تتغير هذه الإجراءات بمرور الوقت. ينظم هذا المجال النظريات والمفاهيم النفسية الرئيسية التي يستخدمها تعزيز الصحة لفهم وتوقع ودعم التغيرات في السلوكيات المتعلقة بالصحة.
Definition
السلوك الصحي وتغيير السلوك هو المجال ضمن تعزيز الصحة الذي يدرس محددات الإجراءات المتعلقة بالصحة والعمليات القائمة على النظرية التي يتم من خلالها تبني هذه الإجراءات أو تعديلها أو الحفاظ عليها.
Scope
يغطي هذا المجال الأطر التفسيرية السائدة للسلوك الصحي الفردي، بما في ذلك النظرية المعرفية الاجتماعية، والنموذج عبر النظري (مراحل التغيير)، ونموذج المعتقد الصحي، والمفاهيم التحفيزية والتنظيمية الذاتية التي تتداخل فيما بينها، بالإضافة إلى مسألة كيفية الحفاظ على السلوكيات الجديدة كعادات. يتعامل هذا المجال مع هذه النظريات كمرجع لتعزيز الصحة والتثقيف الصحي، وليس كتعليمات سريرية لتغيير سلوك أي فرد.
Sub-topics
Core questions
- ما هي العوامل الفردية والاجتماعية والبيئية التي تحدد السلوك المتعلق بالصحة؟
- ما هي المفاهيم النظرية التي تتنبأ بشكل أفضل بما إذا كان السلوك سيتغير؟
- كيف تترجم النوايا (أو تفشل في الترجمة) إلى أفعال؟
- لماذا يتم الحفاظ على بعض السلوكيات المتغيرة بينما تنتكس أخرى؟
Key concepts
- الفعالية الذاتية
- توقعات النتائج
- مراحل التغيير
- التوازن القراري
- القابلية المتصورة والشدة المتصورة
- الفجوة بين النية والسلوك
- تقنيات تغيير السلوك
- العادة والمحافظة
Key theories
- النظرية المعرفية الاجتماعية
- يُفسر السلوك بالتفاعل المتبادل بين العوامل الشخصية والبيئة والسلوك، مع الفعالية الذاتية وتوقعات النتائج كمحركات مركزية للتغيير.
- النموذج عبر النظري (مراحل التغيير)
- يوصف تغيير السلوك بأنه حركة عبر مراحل مرتبة (من ما قبل التأمل إلى المحافظة) مدعومة بعمليات تغيير مميزة وتوازن قراري متغير.
- نموذج المعتقد الصحي
- احتمالية اتخاذ إجراء صحي هي دالة على القابلية المتصورة والشدة المتصورة، والفوائد والعوائق المتصورة، ومحفزات العمل، والفعالية الذاتية.
Mechanisms
عبر هذه الأطر، يُعامل تغيير السلوك كنتيجة للعمليات المعرفية والتحفيزية التي تعمل ضمن سياق اجتماعي وبيئي. يقيّم الأفراد التهديدات المتصورة والتكاليف والفوائد، ويشكلون النوايا، ويتصرفون بناءً على تلك النوايا بالقدر الذي يعتقدون أنهم قادرون عليه (الفعالية الذاتية). تؤطر النظرية المعرفية الاجتماعية هذا على أنه حتمية متبادلة بين الشخص والبيئة والسلوك؛ ويضيف نموذج مراحل التغيير أن العمليات ذات الصلة تختلف اعتمادًا على استعداد الشخص؛ وتحدد تصنيفات تقنيات تغيير السلوك مكونات التدخلات المنفصلة (مثل تحديد الأهداف، والمراقبة الذاتية، والتغذية الراجعة) التي يتم من خلالها تفعيل هذه المفاهيم. إحدى المشكلات المتكررة على مستوى الآلية هي الفجوة بين النية والسلوك: فتشكيل النية يزيد من احتمالية الفعل ولكنه لا يضمنه.
Clinical relevance
تدعم هذه النظريات تصميم وتقييم برامج تعزيز الصحة، وتثقيف المرضى، وحملات الصحة العامة، وتوفر المفردات المستخدمة لتقييم مثل هذه التدخلات. يصف المدخل كيفية توليد الأدلة المتعلقة بتغيير السلوك وكيفية الاستدلال بها؛ وهو مرجع تعليمي وليس بروتوكولًا لتعديل سلوك أي مريض معين.
Epidemiology
تعتبر عوامل الخطر السلوكية مثل تعاطي التبغ، والخمول البدني، وسوء التغذية، وتعاطي الكحول الضار من المساهمين الرئيسيين في عبء الأمراض غير المعدية في جميع أنحاء العالم، ولهذا السبب يعتبر تغيير السلوك القائم على النظرية استراتيجية أساسية لتعزيز الصحة. تُظهر الأدلة التحليلية التلوية أن تغيير النوايا ينتج عنه تغيير متوسط الحجم ولكنه غير كامل في السلوك، مما يوضح قيمة وحدود التدخلات التي تستهدف الجانب المعرفي.
Evidence & guidelines
تتكون قاعدة الأدلة إلى حد كبير من أوراق تطوير النظريات، وتجارب التدخل، والمراجعات المنهجية والتحليلات التلوية التي تجمعها؛ وقد أدى تطوير تصنيفات موحدة لتقنيات تغيير السلوك إلى تحسين الإبلاغ عن التدخلات ومقارنتها. هذا هو أدب منهجي ونظري وليس مجالًا للمبادئ التوجيهية السريرية.
History
ظهرت نظرية السلوك الصحي الحديثة في منتصف القرن العشرين في علم النفس الاجتماعي والصحي. تم تطوير نموذج المعتقد الصحي من قبل علماء النفس الاجتماعيين في خدمة الصحة العامة الأمريكية في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي لتفسير انخفاض الإقبال على الخدمات الوقائية؛ وقدمت نظرية التعلم الاجتماعي لباندورا ثم النظرية المعرفية الاجتماعية لاحقًا الفعالية الذاتية كمفهوم مركزي منذ أواخر السبعينيات؛ وأعادت أعمال بروتشاسكا ودي كليمنتي حول مراحل التغيير في الثمانينيات صياغة التغيير كعملية. منذ العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، ركز المجال بشكل متزايد على تحديد وتوحيد المكونات النشطة للتدخلات.
Debates
- هل تفسر النظريات المعرفية الاجتماعية السلوك الفعلي بشكل كافٍ؟
- النظريات التي تتنبأ بالنوايا تفسر السلوك بشكل أقل جودة، لأن تشكيل النية لا يؤدي بالضرورة إلى الفعل؛ وقد دفعت الفجوة المستمرة بين النية والسلوك إلى الاهتمام بالتفسيرات القائمة على التنظيم الذاتي والعادات.
Key figures
- Albert Bandura
- James Prochaska
- Irwin Rosenstock
- Marshall Becker
- Susan Michie
Related topics
Seminal works
- janz-becker-1984
- prochaska-velicer-1997
- bandura-2004
Frequently asked questions
- هل توجد نظرية واحدة هي الأفضل لتغيير السلوك الصحي؟
- لا. تؤكد النظرية المعرفية الاجتماعية، والنموذج عبر النظري، ونموذج المعتقد الصحي على محددات مختلفة، وغالبًا ما تُستخدم مجتمعة؛ ويعتمد الاختيار على السلوك، والسكان، وهدف التدخل.
- لماذا لا تغير المعلومات الصحية وحدها السلوك؟
- المعرفة نادرًا ما تكون كافية. ترى معظم النظريات أن التغيير يتطلب أيضًا الدافع، والقدرة المتصورة (الفعالية الذاتية)، وإزالة العوائق، والمحفزات أو البيئات الداعمة، وحتى النوايا القوية لا تترجم إلى أفعال إلا جزئيًا.