نموذج المعتقد الصحي

يُعد نموذج المعتقد الصحي (HBM) أحد أقدم الأطر وأكثرها استخدامًا لشرح سبب اتخاذ الأشخاص للإجراءات الصحية الوقائية أو عدم اتخاذهم لها. ويفترض النموذج أن احتمالية اتخاذ الإجراء تعتمد على الإدراك المتصور للقابلية للتهديد الصحي، والشدة المتصورة لذلك التهديد، والفوائد المتصورة للعمل، والعوائق المتصورة للعمل، ومحفزات العمل، و(في الإصدارات اللاحقة) الكفاءة الذاتية.

Definition

نموذج المعتقد الصحي هو إطار نفسي اجتماعي يرى أن السلوك الوقائي الصحي يتنبأ به الإدراك المتصور للفرد لقابليته لحالة معينة وشدتها، والفوائد المتصورة والعوائق المتصورة لاتخاذ الإجراء، والمحفزات التي تثير العمل، والكفاءة الذاتية المتصورة.

Scope

يغطي المدخل المفاهيم الأساسية للمعتقد في النموذج، وأصوله في تفسير ضعف الإقبال على الخدمات الوقائية، ودمج الكفاءة الذاتية فيه لاحقًا. وهو بمثابة مرجع وصفي للنموذج، وليس أداة لتقييم أو توجيه القرارات الصحية لأي فرد.

Core questions

• هل يعتقد الشخص أنه معرض لخطر الإصابة بالحالة (القابلية)؟
• هل يعتقدون أن الحالة ستكون خطيرة (الشدة)؟
• هل تفوق الفوائد المتصورة للعمل العوائق المتصورة؟
• ما هي المحفزات التي تدفع الشخص لاتخاذ الإجراء؟

Key concepts

• القابلية المتصورة
• الشدة المتصورة
• الفوائد المتصورة
• العوائق المتصورة
• محفزات العمل
• الكفاءة الذاتية
• التهديد المتصور

Key theories

مفاهيم المعتقد الصحي

تحدد القابلية المتصورة، والشدة، والفوائد، والعوائق مجتمعة مدى الاستعداد للعمل، مع محفزات العمل التي تثير السلوك.

إضافة الكفاءة الذاتية

أضافت الصيغ اللاحقة الكفاءة الذاتية المتصورة إلى النموذج لتفسير أفضل لتغيير السلوك المستمر أو المعقد، بالاعتماد على نظرية التعلم الاجتماعي.

Mechanisms

يصوغ نموذج المعتقد الصحي قرار اتخاذ إجراء صحي كنوع من التقييم الذاتي للتكلفة والفائدة. يتحد الإدراك المتصور للقابلية والشدة المتصورة لتشكيل شعور بالتهديد المتصور الذي يحفز القلق؛ وتحدد الفوائد المتصورة (الفعالية المعتقدة للإجراء) مقابل العوائق المتصورة (تكاليفها، إزعاجها، أو آثارها الجانبية) ما إذا كان الإجراء يستحق العناء؛ ويمكن لمحفزات العمل — الأعراض الداخلية أو المحفزات الخارجية مثل النصائح أو الرسائل الإعلامية — أن تثير السلوك بمجرد أن تكون الجاهزية كافية. وجدت مراجعة جانز وبيكر أن العوائق المتصورة كانت أقوى وأكثر المتنبئات بالسلوك اتساقًا عبر الدراسات. أضاف روزنستوك وزملاؤه لاحقًا الكفاءة الذاتية لتوسيع النموذج من الأفعال الوقائية لمرة واحدة إلى تغيير السلوك المستمر.

Clinical relevance

يُستخدم نموذج المعتقد الصحي على نطاق واسع لتصميم وتفسير التواصل الصحي، وتعزيز الفحص، والتثقيف الوقائي من خلال تحديد المعتقدات التي يجب معالجتها. يصف المدخل النموذج ومفاهيمه؛ وهو مرجع تعليمي ولا يقيم المخاطر أو يوصي بإجراءات لأي فرد معين.

Evidence & guidelines

تتنبأ مفاهيم النموذج بالسلوك الصحي بقوة متواضعة ومتغيرة عبر الدراسات، مع كون العوائق والفوائد المتصورة من بين المتنبئات الأكثر موثوقية؛ وهو إطار نظري وليس إرشاديًا سريريًا، وغالبًا ما تتحسن قوته التنبؤية عند دمجه مع نظريات أخرى.

History

تم تطوير النموذج في الخمسينيات من قبل علماء النفس الاجتماعيين في خدمة الصحة العامة الأمريكية، بمن فيهم جودفري هوشباوم، إروين روزنستوك، وستيفن كيجلز، الذين سعوا لفهم سبب عدم إقبال الناس على الخدمات الوقائية المجانية مثل فحص السل. عززت أوراق روزنستوك عام 1974 الإطار، ولخصت مراجعة جانز وبيكر عام 1984 عقدًا من الأدلة الداعمة، وأضاف روزنستوك وستريشر وبيكر الكفاءة الذاتية في عام 1988.

Debates

ما مدى جودة نموذج المعتقد الصحي في التنبؤ بالسلوك؟

تتنبأ المفاهيم الفردية بالسلوك بشكل متواضع وغير متسق فقط، وقد تعرض النموذج للانتقاد لكونه قائمة من المتغيرات دون تحديد كيفية دمجها؛ وقد حفز هذا إضافة الكفاءة الذاتية ودمج النموذج مع نظريات أخرى.

Key figures

• Irwin Rosenstock
• Godfrey Hochbaum
• Stephen Kegeles
• Howard Leventhal
• Marshall Becker
• Victor Strecher

Seminal works

• rosenstock-1974-preventive
• janz-becker-1984
• rosenstock-strecher-becker-1988

Frequently asked questions

ما هي المكونات الرئيسية لنموذج المعتقد الصحي؟

القابلية المتصورة، الشدة المتصورة، الفوائد المتصورة، العوائق المتصورة، محفزات العمل، و — في الإصدارات اللاحقة — الكفاءة الذاتية.

أي مفهوم من مفاهيم نموذج المعتقد الصحي يتنبأ بالسلوك بشكل أفضل؟

عبر الدراسات، كانت العوائق المتصورة هي المتنبئ الفردي الأكثر اتساقًا، مما يعني أن المعتقدات حول تكاليف وعقبات الإجراء تشكل بقوة ما إذا كان الناس سيتخذونه.