الصداع والشقيقة
تُعد اضطرابات الصداع من أكثر حالات الجهاز العصبي شيوعًا، وتُعتبر الشقيقة (الصداع النصفي) أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة في جميع أنحاء العالم. يغطي هذا الموضوع كيفية تصنيف الصداع إلى اضطرابات أولية مثل الشقيقة وصداع التوتر، والصداع الثانوي الذي يُعزى إلى سبب آخر، مع إيلاء اهتمام خاص للشقيقة كمتلازمة صداع متكررة وغالبًا ما تكون مسببة للإعاقة.
Definition
اضطرابات الصداع هي حالات يكون فيها الصداع هو السمة الرئيسية؛ وهي تُقسم إلى صداع أولي (مثل الشقيقة، وصداع التوتر، والصداع العنقودي)، حيث يكون الصداع هو الاضطراب نفسه، وصداع ثانوي ناجم عن حالة كامنة، وذلك وفقًا للتصنيف الدولي لاضطرابات الصداع.
Scope
يلخص هذا المدخل تصنيف اضطرابات الصداع، والميزات السريرية ومراحل الشقيقة، والآليات التي يُعتقد أنها تكمن وراء نوبات الشقيقة، ومفهوم الشقيقة المزمنة والصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية. إنه نظرة عامة مرجعية ولا يقدم بروتوكولات تشخيصية أو توصيات علاجية.
Key concepts
- الصداع الأولي مقابل الصداع الثانوي
- الشقيقة مع وبدون هالة
- صداع التوتر والصداع العنقودي
- الجهاز الوعائي ثلاثي التوائم
- الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (CGRP)
- الشقيقة المزمنة والصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية
Mechanisms
تُفهم الشقيقة على أنها اضطراب في الدماغ يشمل الجهاز الوعائي ثلاثي التوائم. يُعد تنشيط وتحسس المسارات الحسية ثلاثية التوائم التي تُعصب الأوعية الدموية القحفية والسحايا، جنبًا إلى جنب مع إطلاق الببتيدات العصبية مثل الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (CGRP)، أمرًا محوريًا في مرحلة الصداع. يُعتقد أن الانتشار القشري الكابت — وهو موجة بطيئة الانتشار من إزالة استقطاب الخلايا العصبية والدبقية — هو الركيزة التي تكمن وراء الهالة. تتكشف نوبات الشقيقة عبر مراحل (مرحلة ما قبل النوبة، الهالة، الصداع، ومرحلة ما بعد النوبة)، وقد أصبح دور الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (CGRP) محورًا للفهم الميكانيكي للحالة.
Clinical relevance
نظرًا لأن الشقيقة منتشرة للغاية وسبب رئيسي لسنوات العيش مع الإعاقة، فإن التعرف على أنماط الصداع والتمييز بين الصداع الأولي والثانوي أمر مهم في جميع البيئات السريرية. يصف هذا المدخل اضطرابات الصداع وآليات الشقيقة كمادة مرجعية؛ وهو ليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي، ويتم تقييم الميزات التحذيرية التي قد تشير إلى الصداع الثانوي سريريًا.
Epidemiology
تؤثر اضطرابات الصداع على نسبة كبيرة من السكان البالغين، وتُعد الشقيقة على وجه الخصوص أحد الأسباب العالمية الرئيسية للإعاقة، مع غلبة ملحوظة للإناث خلال سنوات الإنجاب، كما هو ملخص في المراجعات الحالية للشقيقة.
History
وُصف الصداع منذ العصور القديمة، لكن التصنيف المنهجي تقدم بشكل كبير مع التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع للجمعية الدولية للصداع، الذي نُشر لأول مرة في عام 1988 وتم تنقيحه حتى إصداره الثالث. لقد أعادت عملية تحديد الجهاز الوعائي ثلاثي التوائم والببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين كعناصر أساسية في بيولوجيا الشقيقة تشكيل الفهم الحديث للاضطراب.
Debates
- هل الشقيقة اضطراب وعائي أم عصبي في المقام الأول؟
- تراجعت النظريات الوعائية السابقة للشقيقة لتفسح المجال لرؤية الشقيقة كاضطراب عصبي في المقام الأول يتعلق بتهيج الدماغ والجهاز الوعائي ثلاثي التوائم، على الرغم من أن المساهمات النسبية للمكونات العصبية والوعائية لا تزال قيد المناقشة.
Key figures
- Messoud Ashina
- Jes Olesen
- Peter Goadsby
Related topics
Seminal works
- ichd3-2018
- ashina-2020
Frequently asked questions
- ما الفرق بين الصداع الأولي والصداع الثانوي؟
- الصداع الأولي، مثل الشقيقة أو صداع التوتر، هو الاضطراب نفسه، في حين أن الصداع الثانوي هو عرض ناتج عن حالة كامنة مثل العدوى أو الصدمة أو مشكلة وعائية.
- ما هي الشقيقة المزمنة؟
- تُعرف الشقيقة المزمنة في تصنيف الصداع بأنها صداع يحدث في 15 يومًا أو أكثر شهريًا لأكثر من ثلاثة أشهر، مع وجود سمات الشقيقة في ثمانية أيام على الأقل من تلك الأيام.