الصداع واضطرابات الألم
تجمع اضطرابات الصداع والألم الحالات التي يكون فيها ألم الرأس، أو متلازمات الألم وثيقة الصلة التي تُعالَج في طب الأعصاب، هي المشكلة السريرية المحددة. وهي تشمل أنواع الصداع الأولية الشائعة التي تنشأ دون سبب بنيوي كامن، مثل الصداع النصفي وصداع التوتر، وأنواع الصداع الثانوية التي تشير إلى مرض آخر، مثل صداع التهاب السحايا أو التهاب الدماغ. ونظرًا لأن الصداع من أكثر الأسباب شيوعًا التي تدفع الناس لطلب الرعاية الطبية، فإن هذا المجال يعد محوريًا في طب الأعصاب السريري والصحة العامة على حد سواء.
Definition
اضطرابات الصداع والألم هي حالات يكون فيها الألم المشار إليه في الرأس أو الوجه أو الجزء العلوي من الرقبة هو المظهر الرئيسي، وتصنفها التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع إلى صداع أولي (الاضطراب نفسه) وصداع ثانوي (يُعزى إلى سبب كامن آخر).
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى الفئات الرئيسية للصداع وإلى المنطق التشخيصي الذي يميز أنواع الصداع الأولية الحميدة عن أنواع الصداع الثانوية التي تتطلب تحقيقًا عاجلاً. ويستعرض الصداع النصفي، وصداع التوتر، والصداع العنقودي، والصداع المرتبط بعدوى الجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا والتهاب الدماغ) كمواضيع تمثيلية، ويحدد كيفية تنظيم التصنيف وعلم الأوبئة للمجال. إنه توجيه مرجعي، وليس بروتوكولًا سريريًا أو علاجيًا.
Sub-topics
Core questions
- كيف يتم تمييز الصداع الأولي عن الصداع الثانوي الذي يشير إلى مرض خطير؟
- ما هو الإطار التصنيفي الذي ينظم أكثر من مائتي نوع معروف من الصداع؟
- لماذا يساهم الصداع بهذا القدر الكبير في الإعاقة العالمية؟
Key concepts
- الصداع الأولي مقابل الصداع الثانوي
- التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع (ICHD-3)
- ميزات العلامات الحمراء التي تشير إلى أسباب ثانوية خطيرة
- الصداع النصفي، صداع التوتر، والصداع العنقودي (اللاإرادي ثلاثي التوائم)
- الصداع المنسوب إلى عدوى الجهاز العصبي المركزي
- العبء العالمي لإعاقة الصداع
Mechanisms
تختلف أنواع الصداع الأولية والثانوية اختلافًا جوهريًا في منشئها. ففي الصداع الأولي، ينشأ الألم من خلل وظيفي في مسارات تعديل الألم والمسارات الوعائية ثلاثية التوائم دون وجود آفة بنيوية منفصلة، بينما في الصداع الثانوي، يكون الألم عرضًا لمرض يمكن تحديده مثل العدوى، أو ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، أو إصابة وعائية. يوفر التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع المعايير التشغيلية التي تفصل هذه المجموعات وتحدد كل اضطراب محدد من خلال نمط نوباته، والميزات المرتبطة به، و (بالنسبة للصداع الثانوي) الحالة الكامنة التي يُعزى إليها الصداع.
Clinical relevance
يدعم فهم بنية اضطرابات الصداع تقييم الأدلة والتعرف على الميزات التي تميز أنواع الصداع الأولية ذاتية الشفاء عن أنواع الصداع التي تستدعي تقييمًا عاجلاً. يصف هذا المجال كيفية تصنيف الحالات ودراستها؛ وهو توجيه مرجعي وليس بديلاً عن التقييم السريري الفردي أو قرارات العلاج.
Epidemiology
اضطرابات الصداع شائعة بشكل استثنائي وتصنف مجتمعة ضمن الأسباب الرئيسية لسنوات العيش مع الإعاقة في جميع أنحاء العالم. تحدد تحليلات العبء العالمي للأمراض الصداع النصفي وصداع التوتر كأكثر أنواع الصداع الأولية انتشارًا، حيث يساهم الصداع النصفي بالجزء الأكبر من الإعاقة على الرغم من أن صداع التوتر أكثر انتشارًا.
Evidence & guidelines
يُعد التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع، الإصدار الثالث (ICHD-3) المعيار المرجعي الذي يحدد ويصنف اضطرابات الصداع لكل من الممارسة السريرية والبحث، وتوفر دراسات العبء العالمي للأمراض الأدلة الرئيسية على مستوى السكان بشأن الانتشار والإعاقة.
History
تم توحيد التصنيف المنهجي للصداع من قبل الجمعية الدولية للصداع، حيث حل تصنيفها الأول (1988) والمراجعات اللاحقة التي بلغت ذروتها في ICHD-3 (2018) محل المصطلحات السابقة غير المتسقة وجعل أبحاث الصداع قابلة للمقارنة عبر الدراسات والبلدان.
Related topics
Seminal works
- ichd3-2018
- stovner-2018
Frequently asked questions
- ما الفرق بين الصداع الأولي والصداع الثانوي؟
- الصداع الأولي هو الاضطراب نفسه، دون وجود مرض كامن منفصل، كما هو الحال في الصداع النصفي أو صداع التوتر. أما الصداع الثانوي فهو عرض يُعزى إلى حالة أخرى، مثل العدوى، أو النزيف، أو ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، وقد يتطلب تقييمًا عاجلاً.
- ما هي اضطرابات الصداع التي تسبب أكبر قدر من الإعاقة؟
- تحدد تحليلات العبء العالمي للأمراض الصداع النصفي وصداع التوتر كأكثر أنواع الصداع الأولية إرهاقًا؛ صداع التوتر أكثر انتشارًا، لكن الصداع النصفي يمثل الحصة الأكبر من الإعاقة.