التواصل والدعم الأسري
التواصل والدعم الأسري هو الموضوع الذي يهتم بكيفية قيام فرق الرعاية الحرجة بإبلاغ وإشراك ورعاية أسر المرضى ذوي الحالات الحرجة. نظرًا لأن العديد من مرضى وحدة العناية المركزة لا يستطيعون التحدث عن أنفسهم، تصبح الأسر مصدرًا للمعلومات وشريكًا في القرارات، وهم أنفسهم معرضون لخطر القلق والاكتئاب والضغط اللاحق للصدمة، مما يجعل التواصل والدعم المنظم جزءًا لا يتجزأ من الرعاية الحرجة.
Definition
يشير التواصل والدعم الأسري إلى الممارسات التي يقدم من خلالها الأطباء السريريون في الرعاية الحرجة المعلومات لأقارب المرضى ذوي الحالات الحرجة، ويشركونهم ويدعمونهم عاطفياً، بما في ذلك المؤتمرات العائلية، واتخاذ القرارات البديلة، وحضور الأسرة، والاهتمام برفاهية أفراد الأسرة أنفسهم.
Scope
يغطي هذا الموضوع الرعاية المرتكزة على الأسرة: إبقاء الأسر على اطلاع، وعقد مؤتمرات عائلية، وإشراك الأقارب في اتخاذ القرارات المشتركة والبديلة، ودعم وجودهم بجانب المريض، والتعرف على ضائقتهم النفسية ومعالجتها. يتم تقديمه كمرجع تعليمي حول كيفية التعامل مع التواصل الأسري في الرعاية الحرجة، وليس كتوجيه لأي تفاعل أسري محدد.
Core questions
- كيف يجب مشاركة المعلومات مع الأسر وكيف يمكن دعم فهمهم ومشاركتهم عندما لا يستطيع المريض التواصل؟
- ما هو العبء النفسي للمرض الحرج على أفراد الأسرة، وكيف يمكن تخفيفه؟
- كيف يمكن إشراك الأسر بشكل مناسب في اتخاذ القرارات المشتركة والبديلة؟
Key concepts
- الرعاية المرتكزة على الأسرة (الرعاية المرتكزة على المريض والأسرة)
- المؤتمر العائلي / الاجتماع العائلي
- اتخاذ القرارات البديلة
- اتخاذ القرارات المشتركة
- وجود الأسرة بجانب المريض
- متلازمة ما بعد العناية المركزة - الأسرة (PICS-F)
- دعم الفجيعة
- أعراض القلق والاكتئاب والضغط اللاحق للصدمة لدى الأقارب
Clinical relevance
غالبًا ما تكون ممرضات الرعاية الحرجة نقطة الاتصال الأكثر استمرارية للأسرة، وتؤثر جودة التواصل والدعم الذي يقدمونه على تجربة الأسرة ومشاركتها في القرارات. يصف هذا المدخل مبادئ الرعاية المرتكزة على الأسرة كمعرفة أساسية؛ وهو ليس نصًا أو بروتوكولًا لإدارة وضع أسرة معينة.
Epidemiology
يعاني جزء كبير من أفراد أسر مرضى وحدة العناية المركزة من أعراض ذات دلالة سريرية للقلق والاكتئاب والضغط اللاحق للصدمة، خاصة عندما يكون التواصل غير مكتمل أو عندما يشاركون في قرارات نهاية الحياة، وهي مجموعة من التأثيرات غالبًا ما توصف بمتلازمة ما بعد العناية المركزة - الأسرة (Azoulay et al., 2005).
Evidence & guidelines
تحدد إرشادات الجمعيات المتعددة والكلية الأمريكية لطب الرعاية الحرجة الرعاية المرتكزة على الأسرة في وحدة العناية المركزة وتوصي بممارسات مثل المؤتمرات العائلية المنظمة والدعم الأسري (Davidson et al., 2007; Davidson et al., 2017). وثقت الدراسات الرصدية الانتشار المرتفع لأعراض الضغط اللاحق للصدمة بين الأقارب (Azoulay et al., 2005)، وأظهرت تجربة عشوائية أن استراتيجية التواصل الاستباقي في نهاية الحياة مع كتيب عن الفجيعة قللت من هذه الأعراض لدى أفراد الأسرة الثكلى (Lautrette et al., 2007).
History
في السابق، كانت الزيارات في العناية المركزة مقيدة بشدة وكانت الأسر تُبقى على هامش الرعاية. منذ التسعينيات والعقد الأول من القرن الحادي والعشرين، أدى الاعتراف بأن مرضى وحدة العناية المركزة غالبًا ما يكونون غير قادرين على المشاركة في قراراتهم الخاصة، بالإضافة إلى الأدلة المتزايدة على الأثر النفسي على الأقارب، إلى تحول نحو الرعاية المرتكزة على الأسرة، والتي تم إضفاء الطابع الرسمي عليها في إرشادات جمعيات الرعاية الحرجة واختبارها في تجارب التواصل.
Debates
- هل يجب أن تكون الأسر حاضرة أثناء الإنعاش والإجراءات التداخلية؟
- يُشجع وجود الأسرة أثناء الإنعاش في إرشادات الرعاية المرتكزة على الأسرة كدعم لتأقلم الأقارب، ولكنه يثير مخاوف بشأن الضيق والتدخل؛ وكيف ومتى يتم تقديمه لا يزال مسألة تقدير.
Key figures
- Judy E. Davidson
- Élie Azoulay
- Nancy Kentish-Barnes
- J. Randall Curtis
Related topics
Seminal works
- davidson-2007
- azoulay-2005
- lautrette-2007
- davidson-2017
Frequently asked questions
- ما هي متلازمة ما بعد العناية المركزة - الأسرة (PICS-F)؟
- تشير متلازمة ما بعد العناية المركزة - الأسرة (PICS-F) إلى العبء النفسي — مثل القلق والاكتئاب وأعراض الضغط اللاحق للصدمة — الذي قد يعاني منه أفراد أسر المرضى ذوي الحالات الحرجة أثناء الإقامة في وحدة العناية المركزة وبعدها. وهو أحد الأسباب التي تجعل إرشادات الرعاية الحرجة تؤكد على التواصل والدعم للأقارب.
- لماذا يتم التأكيد على المؤتمرات العائلية في الرعاية الحرجة؟
- نظرًا لأن المرضى غالبًا لا يستطيعون التواصل، فإن المؤتمرات العائلية المنظمة هي طريقة معترف بها لمشاركة المعلومات، وتوضيح قيم المريض، وإشراك الأسر في القرارات. تصفها الإرشادات كعنصر أساسي في الرعاية المرتكزة على الأسرة؛ ويلخص هذا المدخل ذلك كمرجع بدلاً من وصف نهج معين.