الأخلاقيات والموافقة المستنيرة في القبالة
تتمحور الأخلاقيات في القبالة حول احترام استقلالية المرأة، والحصول على موافقة مستنيرة للفحوصات والتدخلات، وحماية السرية، ودعم اتخاذ القرار في علاقة قائمة على الثقة. تتطلب الموافقة المستنيرة أن تتلقى المرأة معلومات مفهومة حول خياراتها وفوائدها ومخاطرها، وأن توافق بحرية على الرعاية أو ترفضها.
Definition
الموافقة المستنيرة في القبالة هي العملية التي من خلالها تفوض المرأة، بعد تزويدها بمعلومات كافية ومفهومة، طواعيةً إجراء فحص أو عملية أو خطة رعاية أو ترفضها؛ وأخلاقيات القبالة هي تطبيق مبادئ مثل الاستقلالية، والإحسان، وعدم الإضرار، والعدالة على تلك الرعاية.
Scope
يصف هذا الموضوع المبادئ الأخلاقية التي تحكم ممارسة القبالة، وعناصر الموافقة المستنيرة الصالحة، ومكانة الرعاية المتمحورة حول المرأة والقائمة على الحقوق، ومشكلة عدم الاحترام وسوء المعاملة أثناء الولادة. إنه وصف مرجعي للمعايير الأخلاقية ولا يقدم مشورة قانونية أو توجيهًا فرديًا للرعاية.
Core questions
- ما هي عناصر الموافقة المستنيرة الصالحة في رعاية الأمومة؟
- كيف يتم الموازنة بين احترام الاستقلالية والإحسان عند وجود مخاطر؟
- ما الذي يشكل عدم الاحترام أو الإساءة أو سوء المعاملة أثناء الولادة، وكيف يمكن الوقاية منه؟
Key concepts
- احترام الاستقلالية
- الموافقة الطوعية والمستنيرة
- الحق في رفض الرعاية
- السرية
- الإحسان وعدم الإضرار
- عدم الاحترام وسوء المعاملة في الولادة
- اتخاذ القرار المشترك
Mechanisms
تعتمد الموافقة الصالحة على الكشف عن المعلومات ذات الصلة، وقدرة المرأة على فهمها، وقرار طوعي خالٍ من الإكراه؛ وتطبق ممارسة القبالة ذلك من خلال حوار مستمر بدلاً من توقيع واحد. صنفت مراجعة منهجية متعددة الأساليب أشكال سوء المعاملة أثناء الولادة، بما في ذلك الرعاية غير الموافق عليها وانتهاكات السرية، مما يوفر تصنيفًا قائمًا على الأدلة للإخفاقات الأخلاقية (Bohren et al., 2015).
Clinical relevance
يؤثر الاهتمام بالموافقة والمعاملة المحترمة على ما إذا كانت النساء يعتبرن رعاية الأمومة آمنة وكريمة، ويؤثر على الثقة في الخدمات واستخدامها. يتم توثيق عدم الاحترام وسوء المعاملة أثناء الولادة عالميًا، ويتم تأطيرها كانتهاكات لحقوق المرأة بالإضافة إلى مشاكل جودة الرعاية (Bohren et al., 2015; Freedman et al., 2014). يصف هذا المدخل المعايير الأخلاقية وليس مصدرًا للمشورة القانونية أو السريرية الفردية.
Epidemiology
وثقت مراجعة منهجية جمعت دراسات من العديد من البلدان أن سوء معاملة النساء أثناء الولادة في المرافق الصحية منتشر على نطاق واسع ويتخذ أشكالًا متنوعة، من الإيذاء الجسدي واللفظي إلى الإجراءات غير الموافق عليها (Bohren et al., 2015).
Evidence & guidelines
تدعو أطر الرعاية الأمومية المحترمة إلى معايير واضحة بشأن الموافقة والكرامة والسرية والتحرر من سوء المعاملة (Sacks & Kinney, 2015; Freedman et al., 2014)، وتستند القاعدة الأدلة إلى مراجعة منهجية عالمية لسوء المعاملة أثناء الولادة (Bohren et al., 2015).
Debates
- كيف يجب أن تتصرف القابلة عندما ترفض المرأة الرعاية الموصى بها؟
- يدعم احترام الاستقلالية حق المرأة الكفؤة في رفض التدخلات، بينما يحفز الإحسان الطبيب على التوصية بالرعاية التي يُعتقد أنها أكثر أمانًا؛ تحل الممارسة الأخلاقية هذا الأمر من خلال المعلومات الصادقة والتوثيق والدعم المستمر بدلاً من الإكراه.
Key figures
- Meghan A. Bohren
- Lynn P. Freedman
Related topics
Seminal works
- bohren-2015
- sacks-2015
Frequently asked questions
- ما الذي يجعل الموافقة في رعاية الأمومة 'مستنيرة'؟
- يجب أن تتلقى المرأة معلومات مفهومة حول الخيارات والفوائد المتوقعة والمخاطر، وأن تكون لديها القدرة على تقييمها، وأن تتخذ القرار طواعية دون إكراه؛ الموافقة هي محادثة مستمرة، وليست مجرد نموذج موقع.
- هل يمكن للمرأة رفض تدخل موصى به؟
- للمرأة الكفؤة الحق في رفض الرعاية؛ تستجيب ممارسة القبالة الأخلاقية بمعلومات واضحة واحترام وتوثيق ودعم مستمر بدلاً من الضغط.