الأدلة والإرشادات وأفضل الممارسات في القبالة
تدمج القبالة القائمة على الأدلة أفضل البراهين البحثية المتاحة مع خبرة القابلة وقيم المرأة وتفضيلاتها. تترجم الإرشادات السريرية تلك الأدلة إلى توصيات، وتنطوي أفضل الممارسات على تطبيقها بحكمة مع احترام الظروف الفردية وفسيولوجيا الولادة الطبيعية.
Definition
القبالة القائمة على الأدلة هي الاستخدام الواعي لأفضل البراهين البحثية الحالية، جنبًا إلى جنب مع الخبرة السريرية وقيم المرأة، لإبلاغ القرارات المتعلقة برعاية الأم والوليد؛ والإرشادات هي بيانات مطورة بشكل منهجي تساعد على ترجمة الأدلة إلى ممارسة.
Scope
يصف هذا الموضوع مبادئ الممارسة القائمة على الأدلة في القبالة، ودور وحدود الإرشادات السريرية، وتقييم الأدلة، والهدف من توفير رعاية ليست قليلة جدًا ولا كثيرة جدًا. إنه وصف مرجعي ولا يشكل بحد ذاته إرشادات سريرية أو يوصي بتدخلات محددة للأفراد.
Core questions
- ماذا تعني الممارسة القائمة على الأدلة في سياق القبالة؟
- كيف يتم تطوير الإرشادات السريرية وكيف ينبغي استخدامها وتكييفها؟
- كيف يمكن للرعاية أن تتجنب كل من نقص استخدام التدخلات والإفراط في استخدامها؟
Key concepts
- الممارسة القائمة على الأدلة
- التسلسل الهرمي للأدلة
- الإرشادات والتوصيات السريرية
- التقييم النقدي
- اتخاذ القرار المشترك
- الاستخدام المناسب للتدخل
- ترجمة الأدلة إلى ممارسة
Mechanisms
تجمع الممارسة القائمة على الأدلة ثلاثة عناصر: أفضل الأدلة المتاحة، والخبرة السريرية، وقيم المرأة، كما ورد في الوصف التأسيسي للطب القائم على الأدلة (Sackett et al., 1996). تقوم المراجعات المنهجية بتجميع الدراسات في تقديرات مجمعة تُعلم الإرشادات، والتي تقدم بعد ذلك توصيات متدرجة؛ وتطبق القابلات هذه الإرشادات جنبًا إلى جنب مع الحكم السريري، مع إدراك أن الإرشادات تُعلم ولكنها لا تحل محل التقييم الفردي.
Clinical relevance
يساعد استخدام الأدلة والإرشادات رعاية الأمومة على التوافق مع ما يظهره البحث من فعالية وسلامة مع احترام الفسيولوجيا الطبيعية وتفضيلات النساء. تسلط المراجعات الضوء على هدف الرعاية المتوازنة التي تتجنب كل من التدخل المتأخر أو الغائب والتدخل الطبي غير الضروري (Miller et al., 2016). يصف هذا المدخل كيف تُعلم الأدلة الممارسة ولا يصف تدخلات لأي فرد.
Evidence & guidelines
تُعرّف الروايات التأسيسية الممارسة القائمة على الأدلة بأنها دمج للبحث والخبرة والقيم (Sackett et al., 1996)؛ وتقدم المراجعات المنهجية مثل تلك المتعلقة بنماذج الاستمرارية التي تقودها القابلات أدلة عالية المستوى لتنظيم الرعاية (Sandall et al., 2016)؛ وتُحدد مراجعات جودة الأمومة التوازن بين التدخل الناقص والتدخل المفرط (Miller et al., 2016)؛ وتصدر هيئات مثل منظمة الصحة العالمية بيانات وإرشادات، على سبيل المثال بشأن معدلات الولادة القيصرية، لتوجيه الممارسة المناسبة (Betran et al., 2015).
Debates
- كيف ينبغي الموازنة بين الإرشادات والرعاية الفردية المتمحورة حول المرأة؟
- تلخص الإرشادات الأدلة على مستوى السكان، ولكن التطبيق الصارم قد يتعارض مع ظروف المرأة وتفضيلاتها؛ تستخدم أفضل الممارسات الإرشادات كنقطة بداية مع الحفاظ على الحكم السريري واتخاذ القرار المشترك.
Key figures
- David L. Sackett
- Jane Sandall
- Suellen Miller
Related topics
Seminal works
- sackett-1996
- sandall-2016
Frequently asked questions
- ما هي المكونات الثلاثة للممارسة القائمة على الأدلة؟
- أفضل الأدلة البحثية المتاحة، وخبرة الطبيب السريرية، وقيم المرأة وتفضيلاتها، مدمجة معًا لإبلاغ قرارات الرعاية.
- هل تلغي الإرشادات السريرية حكم القابلة؟
- لا؛ تلخص الإرشادات الأدلة على مستوى السكان وتُعلم القرارات، ولكنها تُطبق جنبًا إلى جنب مع الحكم السريري وظروف المرأة الفردية وتفضيلاتها.