العدالة البيئية والمساواة في الصحة
العدالة البيئية والمساواة في الصحة هي مجال الصحة البيئية المعني بالتوزيع العادل للمنافع والأعباء البيئية والقضاء على الفروق التي يمكن تجنبها وغير العادلة في الصحة المتأثرة بالبيئة. وهو يتساءل عن الفئات المعرضة للهواء الملوث، والمياه الملوثة، والمنشآت الخطرة، والبيئات العمرانية المتدهورة، ولماذا تتجمع هذه التعرضات حسب العرق والدخل والمكان بدلاً من أن تتوزع عشوائياً عبر السكان.
Definition
العدالة البيئية هي المعاملة العادلة والمشاركة الهادفة لجميع الناس، بغض النظر عن العرق أو الإثنية أو الدخل أو الأصل القومي، فيما يتعلق بالمخاطر والحماية البيئية؛ والمساواة في الصحة هي غياب الفروق الصحية التي يمكن تجنبها وغير العادلة، وفي هذا المجال يتقارب الاثنان حول توزيع النتائج الصحية المتأثرة بالبيئة.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى الأطر المفاهيمية، والمحركات الاجتماعية للتعرض التفاضلي، والسكان الذين يتحملون مخاطر بيئية غير متناسبة، والأنماط الناتجة عن التفاوتات في الصحة البيئية. وهو يؤطر المجال كموضوع مرجعي ضمن الصحة العامة وعلم الأوبئة، وليس كدعوة سياسية أو إرشادات سريرية، ويربط العلم الوصفي للتعرض غير المتكافئ بالمطالبات المعيارية حول العدالة التي تمنح المجال اسمه.
Sub-topics
Core questions
- كيف تتوزع المخاطر البيئية عبر المجموعات الاجتماعية، وهل التوزيع عادل؟
- من خلال أي عمليات اجتماعية واقتصادية تتحمل المجتمعات المحرومة أعباء بيئية أكبر؟
- ما هي الفئات السكانية الأكثر ضعفاً أو عرضة للتعرضات البيئية، ولماذا؟
- كيف تترجم التعرضات التفاضلية إلى تفاوتات قابلة للقياس في الصحة؟
Key concepts
- العدالة البيئية
- المساواة في الصحة
- العدالة التوزيعية والإجرائية
- العبء البيئي غير المتناسب
- المحددات الاجتماعية للصحة
- الضعف والقابلية
- التفاوتات في الصحة البيئية
Mechanisms
تنشأ أنماط الصحة البيئية غير العادلة عندما تركز العمليات الاجتماعية التي توزع الإسكان واستخدام الأراضي وتحديد مواقع الصناعات المخاطر في المجتمعات المحددة بالعرق أو الطبقة أو القوة السياسية الهامشية، بينما تمتلك نفس المجتمعات موارد أقل لتجنب التعرض أو تخفيفه أو معالجته. ثم يتفاعل التعرض التفاضلي مع قابلية بيولوجية متزايدة ومحدودية الوصول إلى الرعاية لإنتاج أعباء مرضية غير متكافئة، بحيث يعزز التدرج البيئي والتدرج الاجتماعي أحدهما الآخر.
Clinical relevance
يساعد فهم العدالة البيئية الأطباء والممارسين في مجال الصحة العامة على تفسير سبب اختلاف أعباء الأمراض المتأثرة بالبيئة عبر المجتمعات والتعرف على المكان والموقع الاجتماعي كجزء من سياق المخاطر لدى مجموعة المرضى. يصف هذا المجال كيفية نشأة وقياس التفاوتات في التعرض؛ وهو توجيه مرجعي وليس أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.
Epidemiology
تجد الدراسات في الولايات المتحدة وأماكن أخرى مرارًا وتكرارًا أن المجتمعات العرقية وذات الدخل المنخفض تعيش بالقرب من المنشآت الملوثة وتتعرض لمستويات أعلى من الملوثات المحيطة؛ على سبيل المثال، أفاد ميكاتي وزملاؤه أن السكان الذين يعيشون في فقر والسكان السود يتحملون أعباء غير متناسبة من مصادر انبعاثات الجسيمات. على مستوى السكان، صاغت لجنة منظمة الصحة العالمية المعنية بالمحددات الاجتماعية للصحة هذه التفاوتات على أنها عواقب منهجية ويمكن تجنبها للظروف التي يعيش فيها الناس.
History
ظهرت حركة العدالة البيئية في الولايات المتحدة في أوائل الثمانينيات، مدفوعة بالاحتجاجات على تحديد موقع مكب نفايات سامة في مقاطعة ذات أغلبية سوداء في ولاية كارولينا الشمالية، وقد أعطاها روبرت بولارد شكلاً أكاديميًا من خلال توثيقه للنمط العنصري للمنشآت الخطرة. على مدى العقود التالية، تلاقت الحركة مع أجندة المساواة الصحية الأوسع التي صاغها أدبيات المحددات الاجتماعية للصحة، بحيث أصبح التوزيع العادل للمخاطر البيئية يُفهم كمسار واحد يؤدي إلى تفاوتات صحية يمكن تجنبها.
Key figures
- Robert Bullard
- Robert Brulle
- David Pellow
- Michael Marmot
Related topics
Seminal works
- bullard-1990
- brulle-pellow-2006
- marmot-csdh-2008
Frequently asked questions
- ما العلاقة بين العدالة البيئية والمساواة في الصحة؟
- تتعلق العدالة البيئية بالتوزيع العادل للمخاطر والحماية البيئية، بينما تتعلق المساواة في الصحة بغياب الفروق الصحية التي يمكن تجنبها وغير العادلة؛ ويلتقي الاثنان حيثما يؤدي التعرض البيئي غير المتكافئ إلى نتائج صحية غير متكافئة ويمكن الوقاية منها.
- هل الظلم البيئي يتعلق بشكل أساسي بالعرق أم بالدخل؟
- تجد الأبحاث أن كلاهما مهم وغالبًا ما يعملان معًا؛ وتشير العديد من الدراسات إلى أعباء بيئية غير متناسبة حسب العرق حتى بعد الأخذ في الاعتبار الدخل، مما يشير إلى أن العرق والفقر محركان متميزان ولكنهما متداخلان.