الفئات السكانية المعرضة والضعيفة

الفئات السكانية المعرضة والضعيفة هي مجموعات، لأسباب بيولوجية أو اجتماعية، تتعرض لضرر أكبر من تعرض بيئي معين أو تكون أكثر عرضة للتعرض في المقام الأول. تميز المصطلحات فكرتين مترابطتين: القابلية (susceptibility)، وهي الاستجابة البيولوجية المتزايدة للتعرض، والضعف (vulnerability)، وهي الظروف الاجتماعية التي تزيد من التعرض أو تحد من القدرة على التكيف.

Definition

الفئات السكانية المعرضة هي مجموعات تجعل خصائصها البيولوجية - مثل المرحلة التنموية، أو العمر، أو الأمراض الموجودة مسبقًا - تستجيب بقوة أكبر للتعرض البيئي، بينما الفئات السكانية الضعيفة هي مجموعات تزيد ظروفها الاجتماعية والاقتصادية من تعرضها أو تقلل من قدرتها على تجنب الضرر أو التعافي منه.

Scope

يغطي هذا الموضوع من هم الأكثر عرضة للخطر البيئي ولماذا، بما في ذلك الأطفال، والحوامل، وكبار السن، والمصابون بأمراض مزمنة كفئات معرضة بيولوجيًا، والمجتمعات ذات الدخل المنخفض، والأقليات العرقية، والمهمشة سياسيًا كفئات ضعيفة اجتماعيًا. إنه توجيه مرجعي لمفاهيم القابلية والضعف بدلاً من كونه إرشادات سريرية لأي فرد.

Core questions

• ما الذي يميز القابلية البيولوجية عن الضعف الاجتماعي؟
• ما هي مراحل الحياة والظروف التي تزيد من القابلية للتعرضات البيئية؟
• كيف يتفاعل الضعف الاجتماعي والقابلية البيولوجية لمضاعفة المخاطر؟
• لماذا غالبًا ما يُعامل الأطفال كمجموعة معرضة نموذجية؟

Key concepts

• القابلية
• الضعف
• الفئات السكانية الحساسة
• النوافذ التنموية
• التعرض على مدار الحياة
• القدرة التكيفية
• المخاطر التراكمية

Key theories

التضمين البيولوجي للتجربة المبكرة

يقترح أن التعرضات والظروف خلال الفترات التنموية الحساسة تصبح مضمنة بيولوجيًا، وتشكل الصحة لاحقًا وتساعد في تفسير سبب معاملة الأطفال وفترة ما قبل الولادة كنوافذ لزيادة القابلية.

Mechanisms

تنشأ القابلية من عوامل بيولوجية - أنظمة أعضاء غير ناضجة أو متدهورة، تناول أعلى بالنسبة لحجم الجسم، نوافذ تنموية، تباين جيني، وأمراض موجودة مسبقًا - تضخم تأثير جرعة معينة. ينشأ الضعف من عوامل اجتماعية - الفقر، التمييز، السكن السيئ، والقوة السياسية المحدودة - التي تزيد من احتمالية وشدة التعرض وتقلل من الموارد المتاحة لتجنبه أو التعافي منه. عندما يتزامنان، كما هو الحال عندما يعيش الأطفال المعرضون في مجتمعات ضعيفة، تتضاعف المخاطر بدلاً من مجرد إضافتها.

Clinical relevance

يساعد معرفة أي المجموعات معرضة أو ضعيفة الممارسين على توقع أين يتركز الضرر الناتج عن البيئة وتفسير المخاطر التفاضلية عبر الفئات السكانية. يحدد الموضوع هذه المفاهيم كمرجع وفهم على مستوى السكان؛ ولا يقدم عتبات تشخيص فردية أو توصيات علاجية.

Epidemiology

يرتفع الخطر البيئي باستمرار حيث تتداخل القابلية البيولوجية والضعف الاجتماعي. تُظهر أدبيات الصحة التنموية، التي راجعها هيرتزمان وبويس، أن ظروف الحياة المبكرة تخلق تدرجات دائمة، بينما تُظهر أبحاث العدالة البيئية التي لخصها برول وبيلو أن المجتمعات المحرومة اجتماعيًا تتحمل تعرضًا أكبر، بحيث يواجه الأفراد المعرضون في المجتمعات الضعيفة أعلى عبء مشترك.

History

تطور مفهوم الفئات السكانية الحساسة ضمن علم السموم وتقييم المخاطر البيئية، والذي أدرك منذ فترة طويلة أن الأطفال وفترة ما قبل الولادة تستدعي حماية خاصة. بالتوازي، قامت العلوم الاجتماعية وحركة العدالة البيئية بتفصيل الضعف الاجتماعي، وقامت أدبيات الأصول التنموية ومسار الحياة، بما في ذلك عمل هيرتزمان وبويس حول التضمين البيولوجي (biological embedding)، بدمج الاثنين من خلال إظهار كيف تصبح الظروف الاجتماعية ذات عواقب بيولوجية على مدار الحياة.

Debates

القابلية مقابل الضعف كمفاهيم مميزة

يناقش الباحثون مدى الفصل الحاد بين القابلية المتجذرة بيولوجيًا والضعف المتجذر اجتماعيًا، حيث يتفاعلان ويمكن أن يؤثر الحرمان الاجتماعي نفسه على القابلية البيولوجية من خلال المسارات التنموية ومسار الحياة.

Key figures

• Clyde Hertzman
• Thomas Boyce
• Robert Brulle
• Michael Marmot

Seminal works

• hertzman-boyce-2010
• brulle-pellow-2006
• marmot-csdh-2008

Frequently asked questions

ما الفرق بين الفئة السكانية المعرضة والفئة السكانية الضعيفة؟

تشير القابلية إلى استجابة بيولوجية متزايدة للتعرض - كما هو الحال لدى الأطفال أو الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة - بينما يشير الضعف إلى الظروف الاجتماعية التي تزيد من التعرض أو تقلل من القدرة على تجنب الضرر أو التعافي منه.

لماذا غالبًا ما يُفرد الأطفال كفئة معرضة للخطر بشكل خاص؟

يتنفس الأطفال ويأكلون ويشربون أكثر بالنسبة لحجم أجسامهم، ولديهم أنظمة أعضاء نامية، ويمرون بنوافذ تنموية حساسة، مما يجعلهم معرضين بيولوجيًا للعديد من التعرضات البيئية.