بطانة الرحم المهاجرة
بطانة الرحم المهاجرة هي حالة التهابية مزمنة تعتمد على الإستروجين، حيث تنمو أنسجة تشبه بطانة الرحم (Endometrium) خارج تجويف الرحم، وغالبًا ما تكون على الصفاق الحوضي والمبيضين والتراكيب داخل الحوض. وهي سبب شائع لآلام الحوض، والحيض المؤلم، ونقص الخصوبة لدى النساء في سن الإنجاب.
Definition
بطانة الرحم المهاجرة هي وجود ظهارة وسدى شبيهة ببطانة الرحم خارج الرحم، مصحوبة باستجابة التهابية مزمنة، وتصيب عادةً مواقع الحوض وتتصرف كاضطراب يعتمد على الإستروجين.
Scope
يغطي هذا المدخل بطانة الرحم المهاجرة ككيان سريري حميد: تعريفها، الفرضيات الرئيسية حول كيفية نشوء الأنسجة الشبيهة ببطانة الرحم المنتبذة واستمرارها، طبيعتها الالتهابية والمعتمدة على الإستروجين، وأعراضها الرئيسية. وهو نظرة عامة مرجعية ولا يقدم توصيات علاجية.
Core questions
- كيف تنمو الأنسجة الشبيهة ببطانة الرحم خارج تجويف الرحم؟
- لماذا توصف بطانة الرحم المهاجرة بأنها مرض التهابي مزمن يعتمد على الإستروجين؟
- كيف ترتبط الأشكال الرئيسية للمرض — آفات الصفاق السطحية، والأورام البطانية المبيضية، وبطانة الرحم المهاجرة العميقة — بأعراض مثل الألم ونقص الخصوبة؟
Key concepts
- أنسجة شبيهة ببطانة الرحم منتبذة
- التهاب الحوض المزمن
- الاعتماد على الإستروجين
- الأنواع الفرعية: الصفاق السطحي، الورم البطاني المبيضي، والارتشاح العميق
- عسر الطمث، وعسر الجماع، وآلام الحوض المزمنة
- الارتباط بنقص الخصوبة
Key theories
- الحيض الراجع (نظرية سامبسون)
- اقترح سامبسون أن شظايا بطانة الرحم القابلة للحياة تتدفق عائدة عبر قناتي فالوب أثناء الحيض وتزرع على أسطح الحوض، مما يؤدي إلى نشوء آفات منتبذة. لا تزال هذه الفرضية الأكثر شيوعًا لبطانة الرحم المهاجرة الحوضية، على الرغم من أنها لا تفسر بمفردها سبب إصابة بعض النساء فقط بالمرض.
Mechanisms
الآلية الأكثر شيوعًا هي الحيض الراجع، حيث تمر أنسجة بطانة الرحم عائدة عبر قناتي فالوب وتزرع على أسطح الحوض؛ ومع ذلك، نظرًا لأن الحيض الراجع شائع بينما بطانة الرحم المهاجرة ليست كذلك، يتم الاستعانة بعوامل إضافية. وتشمل هذه العوامل بيئة مناعية والتهابية مواتية محلية، وزيادة إنتاج الإستروجين محليًا داخل الآفات، ومقاومة البروجسترون، والتي تفضل معًا بقاء ونمو ونشاط الأنسجة المنتبذة الالتهابي. يرتبط الالتهاب المزمن الناتج والتليف والالتصاقات بالألم، بينما يساهم تشوه تشريح الحوض وتغير وظيفة المبيض وقناتي فالوب في نقص الخصوبة.
Clinical relevance
تعد بطانة الرحم المهاجرة سببًا رئيسيًا لآلام الحوض المزمنة، وعسر الطمث، وعسر الجماع، ونقص الخصوبة، ويمكن أن تؤثر بشكل كبير على جودة الحياة. وهي ذات صلة عبر أمراض النساء والطب التناسلي، وقد تطلب التشخيص النهائي تاريخيًا التصوير الجراحي. يصف هذا المدخل الحالة لأغراض مرجعية وليس أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.
Epidemiology
يُقدر أن بطانة الرحم المهاجرة تصيب حوالي 10% من النساء في سن الإنجاب، مع نسب أعلى بين أولئك اللاتي يعانين من آلام الحوض المزمنة أو نقص الخصوبة. تختلف التقديرات باختلاف السكان والنهج التشخيصي، وغالبًا ما يتأخر التشخيص بسبب تداخل الأعراض مع حالات أخرى.
History
تم وصف بطانة الرحم المهاجرة في أوائل القرن العشرين، وأصبح وصف جون سامبسون عام 1927 لبطانة الرحم المهاجرة الصفاقية وفرضية الحيض الراجع مرجعًا أساسيًا للمجال. أعادت الأعمال اللاحقة صياغة المرض كاضطراب التهابي مزمن يعتمد على الإستروجين مع سمات جزيئية مثل إنتاج الإستروجين المحلي ومقاومة البروجسترون، كما تم تلخيصه في المراجعات اللاحقة.
Debates
- لماذا تصاب بعض النساء فقط ببطانة الرحم المهاجرة على الرغم من الحيض الراجع؟
- الحيض الراجع شائع لدى النساء اللاتي يحضن، ومع ذلك فإن بطانة الرحم المهاجرة ليست عالمية، لذا فإن النظرية وحدها غير كافية؛ ويُقترح أن العوامل المناعية والالتهابية والهرمونية والوراثية تفسر سبب استقرار الأنسجة المنتبذة واستمرارها لدى بعض الأفراد.
Key figures
- John A. Sampson
- Serdar E. Bulun
- Krina T. Zondervan
Related topics
Seminal works
- sampson-1927
- bulun-2009
- zondervan-2020
Frequently asked questions
- هل بطانة الرحم المهاجرة شكل من أشكال السرطان؟
- لا. بطانة الرحم المهاجرة هي حالة التهابية مزمنة حميدة. وهي تنطوي على نمو أنسجة شبيهة ببطانة الرحم خارج الرحم بدلاً من الأنسجة الخبيثة، على الرغم من أنها يمكن أن تسبب ألمًا كبيرًا ونقصًا في الخصوبة.
- ما هو الحيض الراجع؟
- هو التدفق العكسي لأنسجة الحيض عبر قناتي فالوب إلى الحوض. تقترح نظرية سامبسون أن هذه الأنسجة يمكن أن تزرع وتنمو، وتبقى التفسير الأكثر شيوعًا لبطانة الرحم المهاجرة الحوضية، على الرغم من أنها لا تفسر بشكل كامل سبب تأثر بعض النساء فقط.