تكيسات المبيض ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات
تكيسات المبيض هي أكياس مملوءة بالسوائل داخل المبيض أو عليه، وغالبًا ما تكون أكياسًا وظيفية حميدة مرتبطة بدورة الإباضة. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) هي حالة مميزة وأوسع نطاقًا بكثير: اضطراب شائع في الغدد الصماء والأيض يصيب النساء في سن الإنجاب، ويُعرّف بخلل الإباضة، وعلامات فرط الأندروجين، والمظهر المميز للمبيض — وليس مجرد وجود تكيسات.
Definition
كيس المبيض هو كيس مملوء بالسوائل داخل المبيض أو عليه، وغالبًا ما يكون كيسًا وظيفيًا حميدًا؛ متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي اضطراب غدي غير متجانس يتم تشخيصه بمزيج من خلل الإباضة، وفرط الأندروجينية السريري أو الكيميائي الحيوي، والشكل المتعدد الكيسات للمبيض، بعد استبعاد الأسباب الأخرى.
Scope
يتناول هذا المدخل موضوعين مترابطين ولكنهما متميزان: تكيسات المبيض الحميدة، وخاصة التكيسات الوظيفية لدورة الإباضة، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات كمتلازمة غدية-أيضية ذات معايير تشخيصية راسخة. ويؤكد على أن الشكل المتعدد الكيسات للمبيض هو مجرد معيار واحد من معايير متلازمة المبيض المتعدد الكيسات وليس هو نفسه وجود كيس في المبيض. وهو نظرة عامة مرجعية ولا يقدم توصيات علاجية.
Core questions
- كيف تختلف تكيسات المبيض الوظيفية الحميدة عن الشكل المتعدد الكيسات للمبيض الذي يظهر في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؟
- ما هو المزيج من السمات — خلل الإباضة، وفرط الأندروجينية، والشكل المتعدد الكيسات للمبيض — الذي يحدد متلازمة المبيض المتعدد الكيسات بموجب معايير روتردام؟
- لماذا تعتبر متلازمة المبيض المتعدد الكيسات متلازمة غدية-أيضية وليست حالة مبيضية بحتة؟
Key concepts
- تكيسات المبيض الوظيفية (الجريبية والجسم الأصفر)
- الشكل المتعدد الكيسات للمبيض
- خلل الإباضة
- فرط الأندروجينية السريري والكيميائي الحيوي
- معايير روتردام التشخيصية
- تشخيص الاستبعاد
- السمات الأيضية المرتبطة مثل مقاومة الأنسولين
Mechanisms
تنشأ تكيسات المبيض الوظيفية من الأحداث الطبيعية لدورة الإباضة — جريب لا ينفجر أو جسم أصفر يمتلئ بالسوائل — وهي عادةً حميدة ومحدودة ذاتيًا. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي ظاهرة مختلفة: اضطراب غير متجانس يؤدي فيه اضطراب نمو جريبات المبيض وفرط الأندروجين إلى إباضة غير منتظمة أو غائبة، وغالبًا ما تظهر المبايض العديد من الجريبات الغارية الصغيرة عند التصوير. غالبًا ما تكون متلازمة المبيض المتعدد الكيسات مصحوبة بمقاومة الأنسولين وخصائص أيضية أخرى، ويتم تشخيصها بمعايير معترف بها بعد استبعاد الأسباب الغدية الأخرى، بدلاً من مجرد وجود تكيسات.
Clinical relevance
تكيسات المبيض الحميدة هي نتائج شائعة وعادة ما تكون ذات عواقب سريرية محدودة، في حين أن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي سبب رئيسي للعقم الإباضي واضطراب الدورة الشهرية وترتبط باعتبارات أيضية وصحية طويلة الأمد. التمييز بين الاثنين مهم عند تفسير التصوير والأدلة السريرية. يصف هذا المدخل هذه الحالات لأغراض مرجعية وليس أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.
Epidemiology
تكيسات المبيض الوظيفية شائعة لدى النساء اللواتي في سن الإنجاب وغالبًا ما تختفي دون تدخل. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي من بين أكثر اضطرابات الغدد الصماء شيوعًا لدى النساء في سن الإنجاب، على الرغم من أن معدل الانتشار المبلغ عنه يختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على المعايير التشخيصية المطبقة والمجتمع المدروس.
History
وصف شتاين وليفينثال المتلازمة التي تسمى الآن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات في عام 1935 لدى النساء اللواتي يعانين من تضخم المبايض المتعددة الكيسات والسمات المرتبطة بها، وعُرفت لفترة طويلة باسم متلازمة شتاين-ليفينثال. توسع الفهم التشخيصي بمرور الوقت، وبلغ ذروته في معايير إجماع روتردام لعام 2003، التي جمعت بين خلل الإباضة، وفرط الأندروجينية، والشكل المتعدد الكيسات للمبيض، وفي التوجيهات الدولية اللاحقة القائمة على الأدلة التي زادت من توحيد التقييم.
Debates
- كيف ينبغي تعريف متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؟
- لقد وزنت التعريفات المتتالية خلل الإباضة، وفرط الأندروجينية، والشكل المتعدد الكيسات للمبيض بشكل مختلف؛ وقد وسعت معايير روتردام التعريف مقارنة بالأطر السابقة، ولا يزال الجدل مستمرًا حول أي المجموعات أفضل في التقاط الاضطراب.
Related topics
Seminal works
- rotterdam-2004
- teede-2018
Frequently asked questions
- هل يعني وجود كيس في المبيض أنني مصابة بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات؟
- لا. كيس المبيض عادة ما يكون كيسًا حميدًا واحدًا مملوءًا بالسوائل، وغالبًا ما يكون مرتبطًا بالدورة الشهرية. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي متلازمة غدية-أيضية منفصلة يتم تشخيصها بمزيج من السمات، منها المظهر المميز للمبيض هو واحد فقط — و'التكيسات' في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي في الواقع العديد من الجريبات الصغيرة، وليست كيسًا نموذجيًا.
- هل تكيسات المبيض الوظيفية خطيرة؟
- معظم تكيسات المبيض الوظيفية حميدة وتختفي من تلقاء نفسها. يتم وصفها هنا لأغراض مرجعية؛ تقييم أي كيس معين هو مسألة سريرية ويقع خارج نطاق هذا المدخل.