سرطان بطانة الرحم
سرطان بطانة الرحم هو ورم خبيث يصيب بطانة جسم الرحم، وهو السرطان النسائي الأكثر شيوعًا في العديد من البلدان ذات الدخل المرتفع. يرتبط تقليديًا بالتعرض المطول للإستروجين غير المعاكس بالبروجسترون، وغالبًا ما يظهر مبكرًا بسبب النزيف الرحمي غير الطبيعي.
Definition
سرطان بطانة الرحم هو ورم خبيث ينشأ من ظهارة بطانة الرحم (الطبقة الداخلية لجسم الرحم)، وغالبًا ما يكون سرطانًا غديًا بطانيًا رحميًا، مع أنواع فرعية أخرى غير بطانية رحمية (مثل المصلية) وذات درجة عالية أقل شيوعًا.
Scope
يغطي هذا المدخل الخلية الأصلية والأنواع النسيجية والجزيئية الرئيسية لسرطان بطانة الرحم، وعوامل الخطر الهرمونية والأيضية التي تدفع النوع الشائع (البطانة الرحمية)، والمساهمات الوراثية مثل متلازمة لينش، وإعادة التصنيف الجزيئي الذي أعاد تشكيل فهم المرض. إنه موضوع مرجعي ولا يقدم إرشادات سريرية فردية.
Core questions
- كيف يعزز التعرض للإستروجين غير المعاكس التسرطن في بطانة الرحم؟
- كيف ترتبط الأنواع النسيجية التقليدية والمجموعات الجزيئية الأحدث بسلوك المرض؟
- ما هي المتلازمات الوراثية التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم؟
- لماذا غالبًا ما يظهر سرطان بطانة الرحم في مرحلة مبكرة؟
Key concepts
- الإستروجين غير المعاكس وتضخم بطانة الرحم
- سرطان بطانة الرحم مقابل السرطان غير البطاني الرحمي (المصلي)
- المجموعات الجزيئية الفرعية (POLE-فائق الطفرات، MSI-عالي، عدد النسخ المنخفض، عدد النسخ العالي)
- متلازمة لينش والمخاطر الوراثية
- السمنة وعوامل الخطر الأيضية
- النزيف الرحمي غير الطبيعي كعلامة مبكرة
- تصنيف FIGO
Mechanisms
ينشأ النوع الفرعي الشائع من سرطان بطانة الرحم في سياق التحفيز الإستروجيني غير المعاكس بالبروجسترون، والذي يعزز تكاثر بطانة الرحم، وتضخمها، وتطورها إلى سرطان؛ تزيد السمنة، والعدم الإنجابي، والبلوغ المبكر، وانقطاع الطمث المتأخر، والعلاج بالإستروجين غير المعاكس من هذا التعرض (موريس، 2016). أقلية من الأورام تكون غير بطانية رحمية (مثل السرطان المصلي)، وهي عادة ما تكون عالية الدرجة وغير مدفوعة بالإستروجين. أعادت أطلس جينوم السرطان (2013) تصنيف سرطان بطانة الرحم إلى أربع مجموعات جزيئية فرعية — POLE-فائق الطفرات، وعدم استقرار الساتل الميكروي العالي، وعدد النسخ المنخفض، وعدد النسخ العالي — التي تتجاوز النسيج التقليدي وتحمل أهمية إنذارية. تمثل متلازمة لينش (نقص إصلاح عدم التطابق الوراثي) حصة ملحوظة من حالات الظهور المبكر.
Clinical relevance
يسبب سرطان بطانة الرحم عادة نزيفًا رحميًا غير طبيعي، مما يؤدي غالبًا إلى اكتشافه في مرحلة مبكرة وأكثر ملاءمة. يساعد فهم محفزاته الهرمونية والجزيئية في تفسير أنماط المخاطر والإنذار. هذا المدخل هو مادة مرجعية تعليمية وليس أساسًا للتشخيص الفردي أو قرارات العلاج.
Epidemiology
سرطان بطانة الرحم هو السرطان النسائي الأكثر شيوعًا في العديد من البلدان ذات الدخل المرتفع، وقد تزايد معدل الإصابة به بالتوازي مع السمنة (براي، 2024). يحدث بشكل سائد بعد انقطاع الطمث، على الرغم من أن مجموعة فرعية تنشأ لدى النساء الأصغر سنًا، بما في ذلك المصابات بمتلازمة لينش. يربطه ملف عوامل الخطر المرتبطة بالإستروجين وبائيًا بالحالات الأيضية.
History
قسم الفهم السريري الطويل الأمد لسرطان بطانة الرحم إلى أورام مدفوعة بالإستروجين (النوع الأول) وغير مدفوعة بالإستروجين (النوع الثاني) فهم القرن العشرين للمرض. ثم قدم تحليل أطلس جينوم السرطان (2013) تصنيفًا جزيئيًا صقل الإنذار بما يتجاوز النسيج، ودمجت المراجعات المعاصرة وجهات نظر هرمونية ووراثية وجزيئية (موريس، 2016).
Debates
- التصنيف الجزيئي مقابل التصنيف النسيجي التقليدي
- يعمل التصنيف الجزيئي ذو المجموعات الأربع على تحسين التنبؤ بالإنذار ويتجاوز جزئيًا الانقسام الثنائي للنوع الأول/النوع الثاني، ولكن كيفية دمج المؤشرات الجزيئية مع علم الأنسجة في الممارسة الروتينية لا تزال قيد التحسين.
Key figures
- Philippe Morice
- Cyrus Kandoth
- Douglas Levine
Related topics
Seminal works
- tcga-2013
- morice-2016
Frequently asked questions
- ما هو عامل الخطر الرئيسي القابل للتعديل لسرطان بطانة الرحم؟
- التعرض الزائد للإستروجين، والذي يرتبط جزء كبير منه بالسمنة؛ تزيد الأنسجة الدهنية من الإستروجين المتداول غير المعاكس بالبروجسترون، مما يعزز تكاثر بطانة الرحم.
- لماذا غالبًا ما يتم اكتشاف سرطان بطانة الرحم مبكرًا؟
- يسبب غالبًا نزيفًا رحميًا غير طبيعي أو بعد انقطاع الطمث، وهو عرض ملحوظ يدفع عادة إلى التقييم بينما لا يزال السرطان محصورًا في الرحم.