خزعة وبزل بطانة الرحم
خزعة وبزل بطانة الرحم هما طريقتان للحصول على نسيج بطانة الرحم للفحص النسيجي، وغالبًا ما يتم ذلك للتحقيق في نزيف الرحم غير الطبيعي والكشف عن تضخم بطانة الرحم أو سرطانها. لقد حلت أجهزة الشفط التي تُجرى في العيادة إلى حد كبير محل التوسيع والكشط كتقنية أخذ عينات الخط الأول لأنها توفر معلومات تشخيصية مماثلة مع تدخل جراحي أقل.
Definition
أخذ عينات بطانة الرحم هو استرجاع نسيج بطانة الرحم، عن طريق خزعة الشفط (مثل جهاز شفط رفيع ومرن) أو عن طريق التوسيع والكشط، للتقييم النسيجي المرضي لبطانة الرحم.
Scope
يغطي هذا المدخل الأساس المنطقي لأخذ عينات بطانة الرحم، والأجهزة الرئيسية ودقتها التشخيصية، والأهداف النسيجية (التضخم والسرطان)، وكيفية ارتباط أخذ العينات بالتقييم القائم على التصوير لبطانة الرحم. إنه مرجع منهجي ولا يقدم مؤشرات أو عتبات للرعاية الفردية.
Core questions
- ما مدى دقة أجهزة أخذ العينات في العيادة في الكشف عن سرطان بطانة الرحم وتضخمها؟
- كيف تقارن خزعة الشفط بالتوسيع والكشط؟
- كيف يكمل أخذ عينات الأنسجة تصوير بطانة الرحم؟
- ما هي حدود نتيجة أخذ العينات، بما في ذلك العينات غير التشخيصية أو غير الكافية؟
Key concepts
- خزعة الشفط
- التوسيع والكشط
- التشخيص النسيجي للتضخم والسرطان
- حساسية ونوعية أخذ العينات
- العينات غير الكافية أو غير التشخيصية
- الآفات البؤرية مقابل المنتشرة
- العلاقة بسماكة بطانة الرحم في الموجات فوق الصوتية
Mechanisms
يسترجع أخذ عينات بطانة الرحم الخلايا وشظايا الأنسجة من بطانة الرحم للفحص المجهري، مما يسمح بالتصنيف النسيجي لبطانة الرحم الطبيعية أو المتضخمة أو الخبيثة. تولد أجهزة الشفط في العيادة ضغطًا سلبيًا لسحب عينة نسيج عبر قنية ضيقة، متجنبة توسيع عنق الرحم والتخدير، بينما يقوم التوسيع والكشط بكشط التجويف تحت ظروف أكثر توغلاً. نظرًا لأن أخذ العينات يجمع الأنسجة من جزء من التجويف، فإن حساسيته تكون أعلى للأمراض المنتشرة وأقل للآفات البؤرية، ولهذا السبب غالبًا ما يقترن بالتصوير الذي يحدد موقع التشوهات.
Clinical relevance
يعد أخذ عينات بطانة الرحم خطوة أساسية في تقييم نزيف الرحم غير الطبيعي وفي الكشف عن سرطان بطانة الرحم وما قبل السرطان. يشرح المدخل كيفية الحصول على التشخيص النسيجي ومدى موثوقيته؛ ويصف توليد الأدلة التشخيصية وليس أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.
Epidemiology
نزيف الرحم غير الطبيعي، وخاصة نزيف ما بعد انقطاع الطمث، هو المحفز الأكثر شيوعًا لأخذ عينات بطانة الرحم، وسرطان بطانة الرحم هو من بين أكثر أنواع السرطانات النسائية شيوعًا. تظهر الأدلة التحليلية التلوية أن أخذ عينات الشفط يتمتع بدقة عالية في الكشف عن السرطان عند الحصول على عينة كافية، مما يدعم دوره كاختبار خط أول.
History
كان التوسيع والكشط تاريخيًا الوسيلة القياسية للحصول على نسيج بطانة الرحم. منذ أواخر القرن العشرين، تم إدخال أجهزة شفط رفيعة تُجرى في العيادة والتحقق من صحتها، وأثبت تحليل تلوى أجراه دايخويزن وزملاؤه في عام 2000 دقتها العالية في الكشف عن سرطان بطانة الرحم، مما عزز التحول نحو أخذ عينات أقل توغلاً في العيادة.
Debates
- كفاية أخذ العينات العشوائية للآفات البؤرية
- تأخذ عينات الشفط العشوائية جزءًا فقط من التجويف وقد تفوت الآفات البؤرية؛ يكمن هذا القيد وراء الجدل حول متى يجب تفضيل أخذ العينات الموجهة بالتصوير أو الموجهة بالمنظار الرحمي على الخزعة التي تُجرى في العيادة، وكيفية التصرف بشأن العينات غير الكافية.
Key figures
- Frank Dijkhuizen
- Ben Willem Mol
Related topics
Seminal works
- dijkhuizen-2000
Frequently asked questions
- لماذا حلت خزعة الشفط التي تُجرى في العيادة إلى حد كبير محل التوسيع والكشط؟
- توفر أجهزة الشفط دقة تشخيصية مماثلة لسرطان بطانة الرحم بينما تُجرى في العيادة دون توسيع عنق الرحم أو تخدير، مما يجعلها طريقة أخذ عينات خط أول أقل توغلاً عند الحصول على عينة كافية.
- ماذا تعني خزعة بطانة الرحم السلبية أو غير الكافية؟
- نظرًا لأن أخذ العينات يفحص جزءًا فقط من التجويف، فإن النتيجة السلبية لا تستبعد تمامًا الأمراض البؤرية، وقد تتطلب العينة غير الكافية أو غير التشخيصية مزيدًا من التقييم مثل التصوير أو أخذ العينات الموجهة بالمنظار الرحمي؛ التفسير هو حكم سريري فردي يتجاوز نطاق هذا المدخل المرجعي.