بنية الأسنان وتلفها وتآكلها
يوجه هذا المجال القارئ إلى الأنسجة المتكلسة للسن وإلى الطرق غير النخرية التي تُفقد أو تتضرر بها هذه الأنسجة. وهو يجمع اللبنات الهيكلية للتاج والجذر مع العمليات الرئيسية للتلف الفيزيائي والكيميائي، مما يوفر الخلفية التشريحية والمرضية التي يُفهم على أساسها الرعاية الترميمية واللبية.
Definition
بنية الأسنان وتلفها وتآكلها هو دراسة الأنسجة السنية الصلبة (المينا والعاج) والعمليات الكيميائية والميكانيكية التي تزيل تمعدنها أو تتلفها أو تكسرها، باستثناء عملية التسوس.
Scope
يغطي هذا المجال تركيب وسلوك المينا والعاج كمواد بيولوجية، والآليات الرئيسية لفقدان الأنسجة الصلبة بخلاف تسوس الأسنان: التآكل (الذوبان الكيميائي)، والتآكل بالاحتكاك والتآكل بالفرك (التآكل الميكانيكي)، والصدمات الحادة. وهو نظرة عامة مرجعية ترتبط بمدخلات موضوعية مفصلة؛ ولا يتناول تسوس الأسنان، أو الأنسجة اللثوية، أو تصميم الترميمات المحددة، والتي تُعالج في أماكن أخرى.
Sub-topics
Core questions
- مما تتكون المينا والعاج، وكيف تتحكم بنيتهما في سلوكهما تحت تأثير الحمض والحمل؟
- كيف يتم التمييز بين الأشكال الرئيسية لفقدان الأنسجة الصلبة غير النخرية - التآكل، والتآكل بالاحتكاك، والتآكل بالفرك - وكيف تتفاعل؟
- كيف تتسبب الصدمة الميكانيكية الحادة في تلف الأسنان، وما مدى شيوعها في السكان؟
- لماذا يهم فهم الأنسجة الأساسية في التفكير الترميمي واللبّي؟
Key concepts
- الأنسجة السنية الصلبة (المينا، العاج)
- النسيج المتكلس كمركب بيولوجي متدرج
- إزالة التمعدن والذوبان الكيميائي
- التآكل الميكانيكي (التآكل بالاحتكاك، التآكل بالفرك)
- تآكل الأسنان التآكلي
- صدمة الأسنان الحادة
- تآكل الأسنان متعدد العوامل
Mechanisms
المينا عبارة عن قشرة خارجية شديدة التمعدن وهشة، تقاوم بنيتها المنشورية التآكل وتوزع الحمل الإطباقي، بينما العاج نسيج أنبوبي أكثر صلابة ورطوبة يقع تحت المينا ويدعمها (He & Swain, 2008; Pashley, 1986). ينشأ فقدان الأنسجة الصلبة من خلال مسارات متميزة ولكنها متداخلة: الذوبان الكيميائي بواسطة أحماض غير بكتيرية المنشأ (التآكل)، والتآكل الميكانيكي الناتج عن احتكاك الأسنان ببعضها البعض (التآكل بالفرك) أو من أجسام غريبة مثل فرش الأسنان (التآكل بالاحتكاك)، والكسر الحاد أو الإزاحة الناتجة عن قوة خارجية (الصدمة). تعمل هذه العمليات عادةً معًا، لذا فإن التآكل الملاحظ يكون عادةً متعدد العوامل بدلاً من أن يُعزى إلى سبب واحد (Addy & Shellis, 2006).
Clinical relevance
تشكل الأنسجة والعمليات المجمعة هنا الركيزة التي تعمل عليها طب الأسنان الترميمي وعلاج جذور الأسنان؛ ويعد التعرف على ما إذا كان فقدان الأنسجة الصلبة كيميائيًا أو ميكانيكيًا أو ناتجًا عن صدمة جزءًا من كيفية صياغة الأطباء للمشكلة. يصف هذا المجال الهياكل والعمليات للتوجيه ولا يصف التشخيص أو العلاج لأي فرد.
Epidemiology
يُعد تآكل الأسنان غير النخري وصدمات الأسنان شائعين عبر السكان ومراحل الحياة. وقد قدر تحليل تلوي أن حوالي واحد من كل ثلاثة أشخاص يتعرض لإصابة سنية رضية في مرحلة ما، وهو ما يعادل حوالي مليار شخص حي متأثرين في جميع أنحاء العالم (Petti et al., 2018). كما أن التآكل التآكلي والميكانيكي منتشران على نطاق واسع ومعترف بهما بشكل متزايد، على الرغم من أن تقديرات الانتشار تختلف باختلاف المؤشر المستخدم والسكان المدروسين.
History
يعود وصف الأنسجة السنية الصلبة إلى علم التشريح المجهري المبكر، لكن الدراسة المنهجية للتآكل غير النخري وآلياته نضجت في أواخر القرن العشرين، عندما تم توحيد المصطلحات التي تميز بين التآكل بالاحتكاك والتآكل بالفرك والتآكل، وتقدم العمل الكمي على المينا والعاج كمواد هندسية. تطور علم صدمات الأسنان بالتوازي كحقل سريري ووبائي متميز.
Related topics
Seminal works
- he-2008
- pashley-1986
- addy-2006
- petti-2018
Frequently asked questions
- كيف يختلف تآكل الأسنان عن تسوس الأسنان؟
- التسوس هو فقدان الأنسجة الصلبة الناتج عن الحمض الذي تنتجه البكتيريا الفموية التي تخمر السكريات الغذائية. أما التآكل والتلف المشمولان في هذا المجال - التآكل، والتآكل بالاحتكاك، والتآكل بالفرك، والصدمات - فهي غير بكتيرية: تنشأ من أحماض غذائية أو غيرها، أو قوى ميكانيكية، أو إصابة جسدية، وعادة ما تُعتبر منفصلة عن عملية التسوس.
- أي الأنسجة أصلب، المينا أم العاج؟
- المينا هي النسيج الأكثر صلابة والأكثر تمعدنًا وتشكل السطح الخارجي للتاج، بينما العاج الذي يقع تحتها أكثر ليونة وصلابة ويحتوي على أنابيب؛ وتوضح خصائصهما المتناقضة كيف يساهم كل منهما في استجابة السن للحمل والتآكل.