جراحة الأسنان والأسناخ
جراحة الأسنان والأسناخ هي فرع من جراحة الفم والوجه والفكين تُعنى بالتدبير الجراحي للأسنان وعظم السنخ الداعم لها. تشمل هذه الجراحة قلع الأسنان الروتيني والجراحي، وإزالة الأسنان المنطمرة وغير البازغة، والتدبير الجراحي للسنخ والحافة المتبقية، والوقاية من المضاعفات التي تنشأ عن هذه الإجراءات وعلاجها.
Definition
جراحة الأسنان والأسناخ هي جراحة تقتصر على الأسنان (مكون الأسنان) والعظم السنخي الحامل للأسنان (مكون الأسناخ)، وذلك بخلاف جراحة الوجه والفكين الأوسع نطاقًا التي تشمل الهيكل العظمي للوجه والفكين والأنسجة الرخوة.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى المجالات الأساسية للجراحة التي تقتصر على الأسنان والناتئ السنخي: مبادئ وتقنيات القلع، والأسنان المنطمرة، وتطعيم العظم السنخي وإدارته، ومضاعفات ما بعد القلع، والحفاظ على السنخ. ويعالج هذه الأمور كإطار مرجعي ضمن جراحة الفم والوجه والفكين ولا يقدم تعليمات إجرائية أو سريرية فردية.
Sub-topics
Core questions
- متى يكون من الأفضل إزالة السن بالقلع البسيط (بالملقط) مقابل النهج الجراحي الذي يتضمن رفع سديلة وإزالة العظم؟
- كيف ينبغي تقييم الأسنان المنطمرة، وخاصة الأضراس الثالثة، لإزالتها أو الاحتفاظ بها؟
- ماذا يحدث للحافة السنخية بعد القلع، ومتى يكون التطعيم أو الحفاظ على السنخ ضروريًا؟
- كيف يتم التعرف على المضاعفات الرئيسية للقلع وإدارتها على المستوى المفاهيمي؟
Key concepts
- قلع الأسنان (Exodontia)
- المبادئ الميكانيكية للخلخلة: الرافعة، الوتد، والعجلة والمحور
- تصنيف الانطمار والزاوية
- تصميم السديلة المخاطية السمحاقية
- إعادة تشكيل الحافة السنخية بعد القلع
- الحفاظ على السنخ (الحافة)
- تطعيم العظم السنخي
- السنخ الجاف (التهاب العظم السنخي)
Mechanisms
يعتمد خلع الأسنان على التطبيق المتحكم فيه للقوة لتوسيع السنخ العظمي وقطع الرباط اللثوي، باستخدام الأدوات كرافعات وأوتاد؛ وعندما تقاوم تشريح التاج والجذر أو العظم المحيط بذلك، فإن النهج الجراحي يرفع سديلة ويزيل العظم أو يقسم السن. بعد فقدان السن، يمتص عظم الحزمة السنخية وتخضع الحافة لتغيرات أبعاد أفقية وعمودية متوقعة، وهو الأساس المنطقي لإجراءات التطعيم والحفاظ على السنخ (تان، 2011). وتكمن نفس مبادئ التعرض الجراحي وإزالة العظم وراء تدبير الأسنان المنطمرة (هاب، 2019).
Clinical relevance
تعد جراحة الأسنان والأسناخ من أكثر الأنشطة الجراحية شيوعًا في طب الأسنان، وتدعم مفاهيمها تخطيط الترميمات والتعويضات السنية وتقويم الأسنان وزراعة الأسنان، حيث أن مصير الحافة السنخية بعد القلع يشكل خيارات العلاج اللاحقة. يصف هذا المدخل المجال للتوجيه وليس بديلاً عن التقييم السريري أو الإرشادات الجراحية.
Epidemiology
يعد خلع الأسنان أحد أكثر الإجراءات الجراحية شيوعًا في جميع أنحاء العالم، وتعد جراحة الضرس الثالث (ضرس العقل) سببًا رئيسيًا لجراحة الفم الصغرى لدى الشباب؛ ولا يزال التوازن بين إزالة الأضراس الثالثة المنطمرة غير المصحوبة بأعراض والاحتفاظ بها مسألة مثيرة للجدل بناءً على الأدلة (غيمينيا، 2016).
History
يعد خلع الأسنان من أقدم التدخلات الجراحية المسجلة، ويعود تاريخه إلى ما قبل طب الأسنان الحديث بفترة طويلة. وعلى مدار القرن العشرين، تم تنظيمه ضمن جراحة الفم والوجه والفكين، مع تصنيف رسمي للانطمارات، وتقنيات موحدة للسديلة وإزالة العظم، ومؤخرًا، اهتمام مستنير بيولوجيًا بالحفاظ على الحافة السنخية بعد القلع.
Debates
- هل يجب إزالة الأضراس الثالثة المنطمرة غير المصحوبة بأعراض والخالية من الأمراض أم الاحتفاظ بها؟
- إزالة أضراس العقل المنطمرة غير المصحوبة بأعراض والخالية من الأمراض بشكل وقائي أمر متنازع عليه؛ وتجد المراجعات المنهجية أدلة غير كافية وعالية الجودة لدعم الإزالة الروتينية، وتوازن قرارات الإدارة بين المخاطر المستقبلية والمراضة الجراحية.
Related topics
Seminal works
- tan-2011
- ghaeminia-2016
- hupp-2019
Frequently asked questions
- ما الفرق بين جراحة الأسنان والأسناخ وجراحة الوجه والفكين؟
- تقتصر جراحة الأسنان والأسناخ على الأسنان والعظم السنخي (الحامل للأسنان)، مثل القلع وإزالة الأسنان المنطمرة، بينما جراحة الوجه والفكين أوسع نطاقًا وتشمل الفكين والهيكل العظمي للوجه والأنسجة الرخوة.
- لماذا يتغير شكل عظم الفك بعد إزالة السن؟
- بمجرد إزالة السن، فإن العظم الذي كان يحيط بجذره (عظم الحزمة) لم يعد ضروريًا ويمتص، مما يؤدي إلى فقدان متوقع في عرض الحافة وارتفاعها؛ وهذا التشكيل هو السبب وراء وجود تقنيات التطعيم والحفاظ على السنخ.