الكيمياء الخلوية وقياس التدفق الخلوي في ابيضاض الدم

تُعد الكيمياء الخلوية وقياس التدفق الخلوي من التقنيات المخبرية التي تحوّل تشخيص ابيضاض الدم من مجرد انطباع مورفولوجي إلى تحديد دقيق للسلالة والنمط المناعي. تكشف الصبغات الكيميائية الخلوية عن الخصائص الإنزيمية والأيضية للخلايا اللوكيمية، بينما يقيس قياس التدفق الخلوي متعدد المعايير العديد من الواسمات السطحية والداخل خلوية في وقت واحد، مما يساعد معًا في تحديد السلالة والكشف عن المرض المتبقي القابل للقياس.

Definition

الكيمياء الخلوية وقياس التدفق الخلوي هما طريقتان مخبريتان لتوصيف الخلايا اللوكيمية: تستخدم الكيمياء الخلوية صبغات تكشف عن السمات الإنزيمية أو الكيميائية الحيوية (على سبيل المثال نشاط المايلوبيروكسيداز)، ويقيس قياس التدفق الخلوي متعدد المعايير مستضدات سطحية وداخل خلوية متعددة لكل خلية لتحديد السلالة، وتحديد النمط المناعي، وتقدير المرض المتبقي.

Scope

يغطي هذا الموضوع الأساليب المستخدمة لتوصيف الخلايا اللوكيمية بما يتجاوز المورفولوجيا: الصبغات الكيميائية الخلوية التقليدية مثل المايلوبيروكسيداز، والنمط المناعي الحديث بقياس التدفق الخلوي متعدد المعايير، بما في ذلك لوحات الأجسام المضادة الموحدة والكشف عن المرض المتبقي القابل للقياس (الحد الأدنى). هذه المادة مرجعية حول منهجية المختبر، وليست بروتوكولًا سريريًا.

Key concepts

• المايلوبيروكسيداز وصبغات كيميائية خلوية أخرى
• تحديد السلالة بالنمط المناعي
• قياس التدفق الخلوي متعدد المعايير (متعدد الألوان)
• لوحات الأجسام المضادة الموحدة
• التعبير المستضدي الشاذ
• التحزيم وتحليل الخلايا
• الكشف عن المرض المتبقي القابل للقياس (الحد الأدنى)

Mechanisms

تستغل الصبغات الكيميائية الخلوية الإنزيمات والمكونات الخاصة بالخلايا: فنشاط المايلوبيروكسيداز، على سبيل المثال، يميز السلالة النقوية ويساعد في فصل ابيضاض الدم النقوي الحاد عن ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد على مسحة مصبوغة. يعلق قياس التدفق الخلوي الخلايا في تيار يمر عبر أشعة الليزر ويسجل تشتت الضوء والفلورة من الواسمات المرتبطة بالأجسام المضادة، مما يسمح بقياس العديد من المستضدات على كل خلية؛ وتحدد مجموعات المستضدات المميزة والشاذة السلالة وتتعرف على الخلايا اللوكيمية. ويستخدم نفس النهج، المطبق بحساسية عالية مع لوحات موحدة، للكشف عن الخلايا اللوكيمية المتبقية الصغيرة بعد العلاج كمرض متبقٍ قابل للقياس (فان دونجن وآخرون، 2012؛ شورهاوس وآخرون، 2018).

Clinical relevance

تدعم هذه التقنيات تحديد السلالة والنمط المناعي الذي يعتمد عليه التصنيف الحديث لابيضاض الدم، وقد أصبح تقييم المرض المتبقي القابل للقياس بواسطة قياس التدفق الخلوي مؤشرًا مهمًا للاستجابة في الأدبيات. يصف هذا المدخل الأساليب على مستوى مرجعي وليس إرشادًا لتفسير نتائج مريض فردي.

Evidence & guidelines

تحدد جهود التوحيد القياسي مثل لوحات الأجسام المضادة EuroFlow نمطًا مناعيًا قابلًا للتكرار بقياس التدفق الخلوي، وتقدم مجموعة عمل المرض المتبقي القابل للقياس التابعة للشبكة الأوروبية لابيضاض الدم معايير توافقية لتقييم المرض المتبقي القابل للقياس في ابيضاض الدم النقوي الحاد؛ كما أن معايير السلالة مدمجة في تصنيف منظمة الصحة العالمية (فان دونجن وآخرون، 2012؛ شورهاوس وآخرون، 2018؛ أربير وآخرون، 2016).

History

كان التلوين الكيميائي الخلوي هو الوسيلة الأصلية لتحسين التشخيص المورفولوجي لابيضاض الدم الحاد وتحديد السلالة. ثم حل النمط المناعي بقياس التدفق الخلوي إلى حد كبير محل الكيمياء الخلوية لتحديد السلالة عن طريق قياس العديد من المستضدات لكل خلية، ثم وسعت مبادرات التوحيد القياسي ووثائق الإجماع حول المرض المتبقي القابل للقياس دورها لتشمل التقييم الحساس للغاية والقابل للتكرار (فان دونجن وآخرون، 2012؛ شورهاوس وآخرون، 2018).

Seminal works

• van-dongen-2012
• schuurhuis-2018

Frequently asked questions

لماذا يعتبر تلوين المايلوبيروكسيداز مفيدًا في ابيضاض الدم الحاد؟

المايلوبيروكسيداز هو واسم للسلالة النقوية، لذا فإن وجوده في صبغة كيميائية خلوية يدعم تشخيص ابيضاض الدم النقوي الحاد ويساعد في تمييزه عن ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد.

ما هو الكشف عن المرض المتبقي القابل للقياس بواسطة قياس التدفق الخلوي؟

هو استخدام قياس التدفق الخلوي متعدد المعايير عالي الحساسية للكشف عن مجموعات صغيرة من الخلايا اللوكيمية التي تستمر بعد العلاج، تحت المستوى المرئي بالمورفولوجيا الروتينية، كمؤشر للاستجابة.