تعداد الدم الكامل (CBC)

يُعد تعداد الدم الكامل الاختبار الأكثر طلبًا في مختبرات أمراض الدم. وهو يحدد كمية المجموعات الرئيسية الثلاث للعناصر المكونة في الدم، وهي خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية، ويقدم مجموعة من المعايير المشتقة مثل تركيز الهيموغلوبين ومؤشرات خلايا الدم الحمراء. يتم إجراؤه على أجهزة تحليل آلية، ويوفر فحصًا واسعًا وسريعًا للمكون الخلوي للدم.

Definition

تعداد الدم الكامل هو مجموعة من القياسات الآلية التي تحصي خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية، وتقدم كميات مرتبطة بها بما في ذلك الهيموغلوبين، والهيماتوكريت، ومؤشرات خلايا الدم الحمراء، وغالبًا ما تكون مصحوبة بتعداد تفريقي للخلايا البيضاء.

Scope

يغطي هذا المدخل ما يقيسه تعداد الدم الكامل، وكيف تُنتج أجهزة التحليل الآلية معاييره، ومكان التفريق اللمفاوي، وكيف تؤدي النتائج غير الطبيعية أو التي تحمل علامات إلى مراجعة إضافية. ويتناول تعداد الدم الكامل كاختبار مخبري أساسي ضمن أمراض الدم والتخثر؛ ولم يتم ذكر الفواصل المرجعية والعتبات التشخيصية عمدًا.

Core questions

• ما هي المجموعات الخلوية والمعايير المشتقة التي يبلغ عنها تعداد الدم الكامل؟
• كيف تحصي أجهزة التحليل الآلية خلايا الدم وتحدد حجمها؟
• ماذا يضيف التفريق اللمفاوي إلى التعداد الأساسي؟
• متى تستدعي نتيجة تعداد الدم الكامل مراجعة يدوية لفيلم الدم؟

Key concepts

• عدد خلايا الدم الحمراء والهيموغلوبين
• عدد خلايا الدم البيضاء والتفريق اللمفاوي
• عدد الصفائح الدموية
• الهيماتوكريت ومؤشرات خلايا الدم الحمراء (MCV, MCH, MCHC)
• العد الآلي بالمعاوقة والطرق البصرية/التدفق الخلوي
• تنبيهات جهاز التحليل ومراجعة فيلم الدم الانعكاسية
• العوامل قبل التحليلية وسلامة العينة

Mechanisms

تحصي أجهزة التحليل الحديثة الخلايا وتحدد حجمها عن طريق المعاوقة الكهربائية وبواسطة الطرق البصرية أو التدفق الخلوي، وتستمد منها أعداد الخلايا، والهيموغلوبين، والهيماتوكريت، ومؤشرات خلايا الدم الحمراء، كما أن العديد منها يُنتج أيضًا تفريقًا جزئيًا أو كاملاً للخلايا البيضاء (Buttarello, 2008). تُحال النتائج التي تقع خارج الأنماط المتوقعة، أو التي تطلق إشارات تحذير من الجهاز، للمراجعة المجهرية لفيلم الدم المصبوغ، والذي يصف الشكل الخلوي باستخدام تسميات موحدة (Palmer, 2015). نظرًا لأن الكميات المقاسة حساسة للتعامل مع العينات، فإن العوامل قبل التحليلية وسلامة العينة جزء لا يتجزأ من تفسير التعداد (Buttarello, 2008; Wintrobe, 2018).

Clinical relevance

نظرًا لأنه يمسح جميع السلالات الخلوية الثلاثة في وقت واحد، فإن تعداد الدم الكامل هو اختبار فحص واسع النطاق يساهم في التعرف المخبري على فقر الدم والالتهابات والحالات الالتهابية واضطرابات الصفائح الدموية والخلايا البيضاء ومراقبتها. يصف المدخل ما يقيسه الاختبار وكيف يتم إنتاجه؛ وهو تعليمي وليس أساسًا لاتخاذ قرارات تشخيصية أو علاجية فردية.

Evidence & guidelines

تمت مراجعة أداء أجهزة التحليل ومواصفات الجودة للتعداد الآلي في الأدبيات المخبرية (Buttarello, 2008)، وتم توحيد مراجعة فيلم الدم المجهرية التي تتبع التعدادات غير الطبيعية من خلال تسميات وتوصيات تصنيف ICSH (Palmer, 2015).

Seminal works

• buttarello-2008
• palmer-2015

Frequently asked questions

ماذا يقيس تعداد الدم الكامل فعليًا؟

إنه يحصي خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية، ويبلغ عن الكميات المشتقة مثل الهيموغلوبين، والهيماتوكريت، ومؤشرات خلايا الدم الحمراء؛ كما تتضمن العديد من فحوصات تعداد الدم الكامل تفريقًا لمفاويًا يقسم عدد الخلايا البيضاء إلى أنواعها الفرعية.

لماذا قد يتبع تعداد الدم الكامل فحص يدوي لفيلم الدم؟

تضع أجهزة التحليل الآلية علامات على النتائج التي تقع خارج الأنماط المتوقعة أو التي لا تستطيع تحديد خصائصها بالكامل؛ وتُحال هذه النتائج للمراجعة المجهرية لفيلم الدم المصبوغ، والذي يمكنه وصف مورفولوجيا الخلايا التي لا يستطيع العداد تحديدها.