برامج تعزيز صحة المجتمع
برامج تعزيز صحة المجتمع هي جهود منظمة ومتعددة المكونات تهدف إلى تحسين صحة مجموعة سكانية محددة من خلال التأثير في الأماكن والسلوكيات والظروف الاجتماعية التي يعيش فيها الناس ويعملون ويتعلمون ويتجمعون. بدلاً من معالجة الأفراد واحدًا تلو الآخر، تقوم هذه البرامج بحشد المجتمعات والمؤسسات والسياسات بحيث يصبح الخيار الصحي هو الخيار الأسهل والأكثر توفرًا للجميع.
Definition
برامج تعزيز صحة المجتمع هي تدخلات مخططة على مستوى السكان تجمع بين التعليم والتغيير البيئي والسياسي والمشاركة المجتمعية لتمكين الأفراد والجماعات من زيادة سيطرتهم على صحتهم وتحسينها، كما هو موضح في ميثاق أوتاوا لتعزيز الصحة.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى كيفية تقديم تعزيز الصحة على مستوى السكان: النماذج المفاهيمية التي توجه برامج المجتمع، والإعدادات الرئيسية التي تعمل فيها (أماكن العمل، المدارس، الأحياء)، والاهتمامات الشاملة المتمثلة في تطبيق البرامج الفعالة على نطاق واسع وتقليل عدم المساواة فيمن يستفيد. إنها نظرة عامة مرجعية تؤطر مجموعة من الموضوعات الأكثر تفصيلاً؛ وتلخص كيفية تصميم البرامج وتقييمها وليست دليلاً لتنفيذ أي تدخل محدد.
Sub-topics
Core questions
- ما هي النماذج والنظريات المفاهيمية التي توجه تصميم برامج تعزيز صحة المجتمع؟
- كيف تستخدم البرامج أماكن مثل أماكن العمل والمدارس للوصول إلى جميع السكان؟
- كيف يتم تقييم تأثير برنامج تعزيز الصحة على مستوى السكان، بما يتجاوز الفعالية في التجربة؟
- كيف يمكن نشر البرامج الفعالة وتوسيع نطاقها عبر العديد من المجتمعات؟
- كيف يمكن تصميم البرامج بحيث تضيّق الفوارق الصحية بدلاً من توسيعها؟
Key concepts
- تعزيز الصحة القائم على الأماكن (أماكن العمل، المدارس، المجتمعات)
- النموذج الاجتماعي-البيئي للسلوك الصحي
- المشاركة المجتمعية والانخراط
- التثقيف الصحي المدمج مع التغيير البيئي والسياسي
- الوصول، الفعالية، التبني، التنفيذ، والمحافظة (RE-AIM)
- النشر، التنفيذ، والتوسع
- الإنصاف الصحي والتدرج الاجتماعي في الصحة
Mechanisms
تعمل برامج المجتمع من خلال الجمع بين عدة روافع تعزز بعضها البعض. يرفع التثقيف الصحي والتواصل الوعي والمهارات؛ وتجعل التغييرات في البيئات المادية والتنظيمية الخيارات الصحية متاحة وافتراضية؛ وتوائم السياسات والحوافز المؤسسات مع الأهداف الصحية؛ وتبني المشاركة المجتمعية الملكية بحيث يستمر التغيير بعد انتهاء المشروع. يرى المنظور الاجتماعي-البيئي أن السلوك الفردي يتشكل من خلال الطبقات الشخصية والتنظيمية والمجتمعية والسياسية، لذا فإن التحسين الدائم عادةً ما يتطلب العمل على أكثر من طبقة في وقت واحد. تُستخدم نظرية العلوم السلوكية لتحديد المحددات التي يستهدفها البرنامج وكيف يُتوقع أن تغيرها أنشطته.
Clinical relevance
يقع تعزيز صحة المجتمع في مرحلة سابقة للرعاية السريرية: من خلال تغيير التعرضات والسلوكيات السكانية، فإنه يؤثر على عبء المرض الذي تعالجه الأنظمة الصحية لاحقًا، ويكمل الخدمات السريرية ولكنه لا يحل محلها. بالنسبة للقراء في العلوم الصحية، فإنه يوفر السياق على مستوى السكان الذي يحدث فيه الوقاية والرعاية الفردية؛ وتصف هذه النظرة العامة كيفية تصور البرامج والحكم عليها وليست أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.
Epidemiology
تُعزى نسبة كبيرة من الوفيات المبكرة في البلدان ذات الدخل المرتفع إلى العوامل السلوكية والاجتماعية التي تهدف برامج المجتمع إلى التأثير فيها، وهو جزء من الأساس المنطقي للاستثمار في تعزيز الصحة إلى جانب الرعاية الطبية. نظرًا لأن هذه المحددات تتوزع بشكل غير متساوٍ عبر المجموعات الاجتماعية، فإن مدى وصول وفعالية برامج المجتمع يؤثران بشكل مباشر على حجم المكاسب الصحية للسكان وعلى ما إذا كانت الفجوات الصحية تتسع أو تضيق.
History
تَبَلْوَرَ تعزيز صحة المجتمع الحديث في سبعينيات وثمانينيات القرن الماضي، عندما أعادت التجارب المجتمعية الكبيرة لأمراض القلب والأوعية الدموية وميثاق أوتاوا لتعزيز الصحة الصادر عن منظمة الصحة العالمية عام 1986 صياغة تعزيز الصحة كعمل على الأماكن والبيئات والسياسات بدلاً من مجرد الحث الفردي. ركزت العقود اللاحقة على المشاركة المجتمعية والبحوث التشاركية المجتمعية، وانتشار البرامج القائمة على الأماكن في أماكن العمل والمدارس، والتركيز المتزايد على ترجمة البرامج الفعالة إلى ممارسة روتينية وعلى المحددات الاجتماعية التي تنتج عدم المساواة الصحية.
Debates
- تغيير السلوك الفردي مقابل التغيير الهيكلي والسياسي
- يختلف المعلقون حول مدى تركيز البرامج على إعلام الأفراد وتحفيزهم مقابل تغيير البيئات والأسعار والسياسات التي تشكل السلوك؛ والرأي السائد هو أن المكاسب المستدامة على مستوى السكان تتطلب عادةً إجراءً هيكليًا، مع كون التعليم مكونًا واحدًا بدلاً من الكل.
- ما إذا كان تعزيز الصحة يضيّق أو يوسع عدم المساواة
- التدخلات التي تعتمد على التبني الفردي يمكن أن تتبناها المجموعات المتميزة بسهولة أكبر، مما قد يوسع الفجوات؛ ويدفع هذا القلق من 'عدم المساواة الناتجة عن التدخل' المجال نحو تصاميم موجهة نحو الإنصاف والعمل على المحددات الاجتماعية للصحة.
Key figures
- Lawrence W. Green
- Barbara Israel
- Karen Glanz
- Michael Marmot
- Don Nutbeam
Related topics
Seminal works
- who-ottawa-1986
- mcginnis-2002
- israel-1998
- marmot-2008
Frequently asked questions
- كيف يختلف تعزيز صحة المجتمع عن تثقيف المرضى الفردي؟
- يستهدف مجموعات سكانية كاملة من خلال الأماكن والبيئات والسياسات بدلاً من تقديم المشورة لشخص واحد في كل مرة، على أساس أن التغيير الدائم يتطلب تغيير الظروف التي تشكل السلوك عبر المجتمع.
- لماذا تعد أماكن العمل والمدارس أماكن شائعة لهذه البرامج؟
- إنها تصل إلى مجموعات سكانية كبيرة ومحددة على مدى فترات طويلة وتوفر روافع تنظيمية، مثل السياسات والبيئات المشتركة، التي يمكن أن تدعم خيارات صحية أفضل لكل الحاضرين.