العلاج السلوكي المعرفي

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو علاج نفسي منظم ومحدد المدة وتعاوني، يقوم على فرضية أن الأفكار والعواطف والسلوكيات تتفاعل، وأن تغيير أنماط التفكير والسلوكيات غير المفيدة يمكن أن يقلل من الضيق النفسي. وهو أحد أكثر العلاجات النفسية بحثًا على نطاق واسع، ويُعد أسلوبًا أساسيًا في ممارسة التمريض في مجال الصحة النفسية.

Definition

العلاج السلوكي المعرفي هو علاج نفسي يساعد الأشخاص على تحديد وتقييم وتعديل الإدراكات المشوهة أو غير المفيدة والسلوكيات المرتبطة بها، باستخدام أساليب منظمة وموجهة نحو الأهداف وغالبًا ما تعتمد على الواجبات المنزلية لتخفيف الضيق النفسي.

Scope

يغطي هذا المدخل النموذج المعرفي، والتقنيات العلاجية الرئيسية (إعادة الهيكلة المعرفية والاستراتيجيات السلوكية مثل التعرض والتنشيط)، وتنسيق الجلسات المنظم، وقاعدة الأدلة الملخصة في مراجعات التحليلات التلوية. وهو نظرة عامة مرجعية للمنهج، وليس بروتوكولًا لتقديم العلاج لفرد.

Core questions

• كيف يفسر النموذج المعرفي استمرار الاضطرابات العاطفية؟
• ما الذي يميز إعادة الهيكلة المعرفية عن التقنيات السلوكية مثل التعرض والتنشيط؟
• لأي الحالات يدعم الدليل التحليلي التلوي العلاج السلوكي المعرفي بقوة أكبر؟
• كيف وسعت المناهج السياقية للموجة الثالثة العلاج السلوكي المعرفي التقليدي؟

Key concepts

• الأفكار التلقائية والتشوهات المعرفية
• المعتقدات الأساسية والمخططات
• إعادة الهيكلة المعرفية
• التنشيط السلوكي
• التعرض المتدرج
• التجريب التعاوني والاكتشاف الموجه
• الواجبات المنزلية والممارسة بين الجلسات

Key theories

النموذج المعرفي للاضطرابات العاطفية

يفترض نموذج بيك أن الأفكار التلقائية والمخططات الكامنة غير التكيفية تشكل الاستجابات العاطفية والسلوكية، بحيث يؤدي التقييم المنهجي لهذه الإدراكات ومراجعتها إلى تقليل الضيق.

Mechanisms

يفترض العلاج السلوكي المعرفي أن الاضطرابات العاطفية تستمر بسبب المعالجة المتحيزة للمعلومات وبسبب السلوكيات التي تمنع دحض المعتقدات غير المفيدة. يجمع العلاج بين التقنيات المعرفية، حيث يتعلم العملاء تحديد واختبار الأفكار التلقائية والمعتقدات الأساسية، مع التقنيات السلوكية مثل التعرض المتدرج والتنشيط السلوكي التي توفر تجارب تصحيحية جديدة. يُعتقد أن التغيير ينشأ عندما يجمع العملاء أدلة ضد التنبؤات الكارثية ويبنون ذخائر سلوكية تكيفية. تشير مراجعات التحليلات التلوية إلى تأثيرات قوية للعديد من اضطرابات القلق والاكتئاب.

Clinical relevance

يوصى بالعلاج السلوكي المعرفي على نطاق واسع في الإرشادات الخاصة باضطرابات الاكتئاب والقلق، ويتم تقديمه أو دعمه من قبل ممرضي الصحة النفسية في بيئات المرضى الداخليين والمجتمع، بما في ذلك الأشكال الموجزة والمنخفضة الكثافة. يلخص هذا الوصف النموذج وأدلته على مستوى مرجعي وليس إرشادًا لاختيار أو تكييف العلاج لشخص معين.

Epidemiology

يُعد العلاج السلوكي المعرفي من بين العلاجات النفسية القائمة على الأدلة الأكثر شيوعًا على الصعيد الدولي، ويشكل العمود الفقري لبرامج الرعاية المتدرجة للاضطرابات النفسية الشائعة، حيث يُقدم عبر طيف يتراوح من المساعدة الذاتية الموجهة إلى العلاج الفردي عالي الكثافة.

Evidence & guidelines

تصف مراجعات التحليلات التلوية دعمًا قويًا للعلاج السلوكي المعرفي في اضطرابات مثل القلق والاكتئاب والشره العصبي وبعض المظاهر الجسدية، مع أدلة أكثر تباينًا في أماكن أخرى. عادةً ما تدرج الإرشادات السريرية العلاج السلوكي المعرفي كعلاج نفسي من الخط الأول للاكتئاب والقلق؛ وتختلف التفاصيل حسب الحالة والاختصاص القضائي ويجب التحقق منها مقابل المصادر الحالية.

History

ظهر العلاج السلوكي المعرفي في الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي عندما طور آرون بيك العلاج المعرفي للاكتئاب وتقدم ألبرت إليس بالعلاج العقلاني الانفعالي، متقاربًا مع التقليد السلوكي. تم تدوين المنهج تدريجيًا واختباره في تجارب مضبوطة، ومنذ التسعينيات، وسعت ما يسمى بالموجة الثالثة (بما في ذلك المناهج القائمة على القبول والمستنيرة باليقظة الذهنية) النموذج نحو وظيفة وسياق الإدراك.

Debates

هل تقنيات التغيير المعرفي ضرورية لتحقيق الفائدة؟

تشير بعض دراسات التفكيك إلى أن المكونات السلوكية وحدها يمكن أن تحقق مكاسب مماثلة، مما يثير تساؤلات حول ما إذا كانت إعادة الهيكلة المعرفية الصريحة هي المكون النشط أم أن العمليات السلوكية والسياقية تحمل الكثير من التأثير.

Key figures

• Aaron T. Beck
• Albert Ellis
• Stefan G. Hofmann
• Steven C. Hayes

Seminal works

• beck-1979
• butler-2006
• hofmann-2012

Frequently asked questions

ما الذي يميز العلاج السلوكي المعرفي عن العلاجات الكلامية الأخرى؟

يتميز العلاج السلوكي المعرفي بأنه منظم نسبيًا، ويركز على الحاضر، ومحدد المدة، ويستهدف بشكل صريح الروابط بين الأفكار والسلوكيات والعواطف باستخدام تقنيات مثل إعادة الهيكلة المعرفية، والتنشيط السلوكي، والتعرض، وغالبًا ما يتضمن ممارسة بين الجلسات.

هل العلاج السلوكي المعرفي يتعلق فقط بتغيير الأفكار؟

لا. على الرغم من أنه يتناول التفكير غير المفيد، إلا أن العلاج السلوكي المعرفي يعتمد بشكل كبير على الأساليب السلوكية مثل التعرض والتنشيط، وتركز المتغيرات السياقية للموجة الثالثة على علاقة الشخص بأفكاره بدلاً من تغيير محتوى الفكر وحده.