جدول تحصين الأطفال والمراهقين

جدول تحصين الأطفال والمراهقين هو خطة منظمة ومبنية على العمر للقاحات الموصى بها وتوقيتها منذ الولادة وحتى فترة المراهقة. ينسق هذا الجدول اللقاحات التي تُعطى، وفي أي أعمار، وبكم جرعة، لضمان توفير الحماية قبل أن يتعرض الأطفال على الأرجح للأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات.

Definition

جدول تحصين الأطفال والمراهقين هو جدول زمني منظم حسب العمر ومبني على الأدلة يحدد اللقاحات الموصى بها، والأعمار التي تُعطى فيها كل جرعة، والفواصل الزمنية بين الجرعات للأفراد من الولادة حتى المراهقة، وهو مصمم لتوفير حماية في الوقت المناسب على مدار الحياة.

Scope

يشرح هذا المدخل الأساس المنطقي وهيكل جداول التحصين الروتينية للأطفال والمراهقين: لماذا يتم توقيت الجرعات لتتزامن مع تضاؤل الأجسام المضادة للأم ومع المخاطر المرتبطة بالعمر، ولماذا تحتاج بعض اللقاحات إلى جرعات متعددة وجرعات معززة، وكيف يدعم إكمال الجدول الزمني بشكل كبير مناعة القطيع. إنه نظرة عامة تعليمية لمنطق الجدول الزمني؛ يتم تحديد اللقاحات المحددة، والأعمار، والفواصل الزمنية، والأهلية لأي طفل من خلال التوصيات الوطنية الحالية والحكم السريري، والتي لا يستنسخها هذا المدخل.

Core questions

• لماذا يتم توقيت لقاحات معينة لأعمار معينة في مرحلتي الطفولة والمراهقة؟
• لماذا تتطلب العديد من اللقاحات سلسلة أولية من عدة جرعات بالإضافة إلى جرعات معززة لاحقة؟
• كيف تشكل الأجسام المضادة للأم والجهاز المناعي للرضيع الناضج الجرعات الأولى؟
• كيف يساهم الإكمال العالي وفي الوقت المناسب للجدول الزمني في مناعة القطيع؟
• ماذا يحدث لحماية المجتمع عندما ينخفض معدل الإقبال على الجدول الزمني أو يتوزع بشكل غير متساوٍ؟

Key concepts

• الجرعات والتوقيت القائم على العمر
• السلسلة الأولية والجرعات المعززة
• تضاؤل الأجسام المضادة للأم (المنتقلة عبر المشيمة)
• التحفيز المناعي والذاكرة
• الحد الأدنى للفواصل الزمنية بين الجرعات
• التطعيم التعويضي
• إكمال الجدول الزمني والتغطية
• عتبة مناعة القطيع

Mechanisms

يعكس تصميم الجدول الزمني التفاعل بين مخاطر الأمراض المرتبطة بالعمر والجهاز المناعي النامي. يتم توقيت الجرعات الأولى لتتزامن مع انخفاض الأجسام المضادة الواقية المنتقلة عبر المشيمة، وبعد ذلك يجب على الرضيع أن يولد استجابته الخاصة؛ تبني الجرعات المتعددة في السلسلة الأولية وتوطد الذاكرة الخاصة بالمستضد، وتعمل الجرعات المعززة اللاحقة على مواجهة تضاؤل المناعة (لقاحات بلوتكين، 2018). تعالج جرعات المراهقين اللقاحات التي يُفضل إعطاؤها قبل التعرضات المحددة أو التي تتطلب تعزيزًا في العقد الثاني من العمر. ولأن إكمال الجدول الزمني يحافظ على انخفاض نسبة السكان المعرضين للإصابة، فإنه يدعم مناعة القطيع التي تحمي أولئك الذين هم أصغر من أن يتم تطعيمهم أو غير القادرين على ذلك لأسباب أخرى (فاين، 2011).

Clinical relevance

التحصين الروتيني هو نشاط أساسي في الرعاية الوقائية للأطفال والمراهقين الأصحاء، ويعد تقييم حالة التحصين في اللقاءات السريرية جزءًا قياسيًا من الممارسة الطبية للأطفال. يصف هذا المدخل هيكل ومنطق الجداول الزمنية؛ يتم تحديد اللقاحات المحددة، والأعمار، والفواصل الزمنية المناسبة لطفل معين من خلال التوصيات الموثوقة الحالية والطبيب، ولا يتم تحديدها هنا.

Epidemiology

لقد أدى التحصين الروتيني للأطفال إلى انخفاضات كبيرة ومستمرة في معدل الإصابة بأمراض مثل الحصبة والدفتيريا والسعال الديكي وشلل الأطفال، وهو من بين التدخلات الصحية العامة الأكثر فعالية من حيث التكلفة (أندريه، 2008). يعتمد الحفاظ على مناعة القطيع على تغطية عالية وموزعة بالتساوي؛ وقد أوضح تفشي الحصبة في سان دييغو عام 2008 كيف يمكن لتجمع الأطفال غير المحصنين عمدًا أن يسمح لحالة مستوردة بالانتشار على الرغم من التغطية الإجمالية العالية (سوغرمان، 2010). يُعرف تراجع الثقة في اللقاحات بأنه محرك لانخفاض معدلات التطعيم في بعض الأماكن (لارسون، 2011).

History

توسع التحصين الروتيني للأطفال طوال القرن العشرين مع توفر لقاحات ضد الدفتيريا والسعال الديكي والكزاز وشلل الأطفال والحصبة، وتم دمجها في جداول منسقة. وقد وضع البرنامج الموسع للتحصين التابع لمنظمة الصحة العالمية، الذي أُطلق عام 1974، النموذج الحديث للتطعيم المنظم القائم على العمر للأطفال والذي يتم تقديمه من خلال البرامج الوطنية (أندريه، 2008).

Debates

كيف تهدد تجمعات نقص التطعيم حماية المجتمع؟

حتى عندما تكون التغطية الإجمالية عالية، فإن التجمعات الجغرافية أو الاجتماعية للأطفال غير المطعمين يمكن أن تنخفض عن عتبة مناعة القطيع المحلية وتسمح بانتشار العدوى المستوردة، كما وثق في تفشي الحصبة في سان دييغو عام 2008.

Key figures

• Stanley A. Plotkin
• Walter A. Orenstein
• Paul Fine

Seminal works

• andre-2008
• fine-2011
• sugerman-2010

Frequently asked questions

لماذا يحتاج الرضع إلى عدة جرعات من نفس اللقاح؟

تتطلب العديد من اللقاحات سلسلة أولية من عدة جرعات لبناء وتعزيز استجابة مناعية قوية ودائمة في الجهاز المناعي غير الناضج للرضيع، مع جرعات معززة لاحقة لمواجهة تضاؤل المناعة بمرور الوقت.

لماذا يعتبر توقيت لقاحات الأطفال مهمًا؟

يتم توقيت الجرعات بحيث يتم توفير الحماية قبل أن يتعرض الأطفال على الأرجح للإصابة ومع تضاؤل الأجسام المضادة للأم؛ يساعد إعطاء اللقاحات في الأعمار الموصى بها على ضمان الحماية خلال فترات الخطر الأكبر.