جداول تحصين الأطفال والمراهقين
تنظم جداول تحصين الأطفال والمراهقين اللقاحات الموصى بها، والأعمار التي تُعطى فيها، والمسافة الفاصلة بين الجرعات، وذلك لتحقيق الحماية في أبكر وقت يسمح به الجهاز المناعي بينما لا يزال الرضع عرضة للخطر. إنها العمود الفقري للتحصين الروتيني والوسيلة التي تُبنى بها وتُدعم حماية السكان (مناعة القطيع) ضد العديد من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات.
Definition
جدول تحصين الأطفال والمراهقين هو خطة مبنية على الأدلة ومنظمة حسب العمر تحدد اللقاحات الموصى بها، وفي أي أعمار، وبكم جرعة، من مرحلة الرضاعة حتى المراهقة.
Scope
يغطي هذا الموضوع سبب وجود جدول زمني على الإطلاق، والأسباب التنموية والمناعية لتوقيت الجرعات وتكرارها، ودور اللقاحات المركبة والمقترنة، وإضافة لقاحات المراهقين مثل لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ولقاح المكورات السحائية، والمفاهيم الصحية العامة للتغطية والتردد. إنه توجيه مرجعي لمنطق الجداول الزمنية، وليس قائمة بأي جدول زمني حالي أو جرعات لأي بلد.
Core questions
- لماذا تُعطى اللقاحات في أعمار معينة وتُكرر في سلسلة بدلاً من إعطائها كلها مرة واحدة؟
- كيف تشكل اللقاحات المقترنة والمركبة الجداول الزمنية الحديثة؟
- ماذا يُضاف في مرحلة المراهقة ولماذا؟
- كيف يرتبط إكمال الجدول الزمني بمناعة القطيع وخطر تفشي الأمراض؟
Key concepts
- جدول التحصين والمسافة بين الجرعات
- السلسلة الأولية والجرعات المعززة
- اللقاحات المقترنة
- اللقاحات المركبة
- لقاحات المراهقين (فيروس الورم الحليمي البشري، المكورات السحائية، Tdap)
- تغطية اللقاحات ومناعة القطيع
- التردد في أخذ اللقاحات
Mechanisms
تُبنى الجداول الزمنية حول كيفية تطور الجهاز المناعي واستجابته. تُوقّت الجرعات المبكرة لحماية الرضع بمجرد تضاؤل الأجسام المضادة للأم ولكن قبل تعرضهم لمسببات الأمراض، وتُستخدم جرعات متعددة لأن السلسلة الأولية والجرعات المعززة اللاحقة تولد ثم تعزز استجابات ذاكرة مناعية دائمة. يؤدي اقتران مستضدات عديد السكاريد ببروتين حامل إلى تحويل استجابة ضعيفة المناعة وغير معتمدة على الخلايا التائية لدى الأطفال الصغار إلى استجابة قوية معتمدة على الخلايا التائية، وهذا هو السبب في أن اللقاحات المقترنة أحدثت تحولاً في الحماية ضد مسببات الأمراض مثل المكورات الرئوية والمستدمية النزلية من النوع ب. تقلل اللقاحات المركبة عدد الحقن، مما يدعم إكمال الجدول. تستهدف الإضافات الخاصة بالمراهقين الأمراض ذات الصلة بهذا العمر، مع إعطاء لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) قبل التعرض المحتمل.
Clinical relevance
جداول التحصين هي الطريقة التي تُقدم بها الحماية الروتينية للأطفال والمراهقين وكيف تصل المجتمعات إلى التغطية اللازمة للحد من انتقال الأمراض. يشرح هذا المدخل المبادئ الكامنة وراء الجداول الزمنية للرجوع إليها وللتعليم؛ وتُحدد اللقاحات والأعمار والجرعات المحددة بواسطة الجداول الوطنية الحالية والتقييم السريري الفردي.
Epidemiology
يؤدي إكمال الجدول الزمني بشكل عالٍ وفي الوقت المناسب إلى خفض معدل الإصابة بأمراض مثل الحصبة والسعال الديكي وأمراض المكورات الرئوية الغازية والمستدمية النزلية من النوع ب، بينما تسمح فجوات التغطية بإعادة ظهور الفاشيات. يُعد التردد في أخذ اللقاحات والثقة بها من المحددات الرئيسية للتغطية، وتوضح تجربة لقاح المكورات الرئوية المقترن كيف أدى إدخال لقاح في الجدول الزمني إلى إعادة تشكيل وبائيات أمراض الطفولة.
History
توسع التحصين الروتيني للأطفال طوال القرن العشرين من عدد قليل من اللقاحات إلى جدول زمني منظم متعدد الأمراض، وتسارع هذا التوسع بفضل اللقاحات المقترنة ضد المستدمية النزلية من النوع ب والمكورات الرئوية حوالي مطلع القرن، وبإضافة لقاحات المراهقين لاحقًا مثل لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). إلى جانب هذا النمو، أصبح الاهتمام بالثقة في اللقاحات والتردد بشأنها مصدر قلق محدد حيث أصبحت التغطية، وليس توافر اللقاحات، تحدد النجاح بشكل متزايد.
Debates
- كيفية الحفاظ على التغطية في مواجهة التردد في أخذ اللقاحات
- تحمي الجداول الزمنية السكان فقط إذا اكتملت، وكيفية الحفاظ على الثقة ومواجهة المعلومات المضللة عبر المجتمعات المتنوعة يمثل تحديًا مستمرًا للصحة العامة.
Key figures
- Stanley Plotkin
- Kathryn Edwards
- Heidi Larson
- Noni MacDonald
Related topics
Seminal works
- black-2000
- larson-2011
Frequently asked questions
- لماذا تُعطى بعض لقاحات الطفولة في عدة جرعات؟
- غالبًا ما لا تُنتج الجرعة الواحدة مناعة دائمة في مرحلة مبكرة من الحياة؛ فالسلسلة الأولية التي تتبعها جرعات معززة تبني ثم تقوي الذاكرة المناعية الدائمة، وهذا هو السبب في أن العديد من اللقاحات تُجدول كجرعات متكررة.
- لماذا تُعطى لقاحات معينة في مرحلة المراهقة بدلاً من الرضاعة؟
- تستهدف بعض اللقاحات أمراضًا أو تعرضات ذات صلة بالأعمار الأكبر، وإعطاؤها في مرحلة المراهقة، مثل لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) قبل التعرض المحتمل، يطابق الحماية مع الوقت الذي تكون فيه الحاجة إليها.