تطعيم البالغين والتطعيم التكميلي
يمتد تطعيم البالغين ليشمل ما بعد الطفولة لحماية البالغين من الأمراض التي يستمر خطرها أو يزداد مع التقدم في العمر، أو التعرض، أو الحالة الصحية، بينما يكمل التطعيم التكميلي أو يعيد جداول التطعيم للأشخاص الذين لم يتلقوا اللقاحات أو تلقوا جرعات ناقصة في وقت سابق من حياتهم. ويعكس كلاهما مبدأ أن التحصين هو نشاط يمتد مدى الحياة وليس حدثًا يقتصر على الطفولة.
Definition
تطعيم البالغين هو توفير اللقاحات الموصى بها للأشخاص في مرحلة البلوغ للوقاية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات أو تخفيفها، والتطعيم التكميلي هو الإكمال المنظم أو استئناف سلسلة تحصين غير مكتملة، باستخدام فواصل زمنية دنيا بحيث تحتسب الجرعات التي أُعطيت سابقًا بدلاً من تكرارها.
Scope
يشرح هذا المدخل الأساس المنطقي لتطعيم البالغين والتطعيم التكميلي: لماذا تتضاءل الحماية من بعض لقاحات الطفولة وتحتاج إلى تعزيز، ولماذا تنشأ مؤشرات جديدة من العمر أو المهنة أو السفر أو الأمراض المصاحبة، وكيف يتم إكمال الجداول الفائتة أو المتقطعة دون البدء من جديد. إنها نظرة عامة تعليمية؛ اللقاحات المحددة والجرعات والأعمار والفواصل الزمنية لأي بالغ تحكمها التوصيات الوطنية الحالية والحكم السريري ولا يتم استنساخها هنا.
Core questions
- لماذا يحتاج البالغون إلى اللقاحات إذا تم تحصينهم وهم أطفال؟
- كيف تتضاءل المناعة من بعض اللقاحات بمرور الوقت، وكيف يتم تعزيزها؟
- ما هي مؤشرات التحصين الجديدة التي تنشأ من العمر أو المهنة أو السفر أو الحالات المزمنة؟
- كيف يتم إكمال سلسلة متقطعة أو غير مكتملة دون إعادة تشغيلها دون داعٍ؟
- كيف يساهم تطعيم البالغين في حماية المخالطين المعرضين للخطر والمجتمع الأوسع؟
Key concepts
- التحصين مدى الحياة
- تضاؤل المناعة والجرعات المعززة
- المؤشرات القائمة على المخاطر والعمر
- التطعيم التكميلي والحد الأدنى من الفواصل الزمنية
- الجرعات تحتسب (لا حاجة لإعادة تشغيل سلسلة متقطعة)
- التطعيم المتعلق بالمهنة والسفر
- تحصين المخالطين المعرضين للخطر (Cocooning)
- تقييم حالة التحصين
Mechanisms
يتناول تطعيم البالغين حالتين. أولاً، تتضاءل الحماية من بعض اللقاحات على مر السنين، لذا فإن الجرعات المعززة تعيد توسيع الذاكرة الخاصة بالمستضد وتستعيد علامات المناعة الوقائية (بلوتكين، 2010). ثانيًا، تظهر مخاطر جديدة مع التقدم في العمر، أو الأمراض المصاحبة، أو المهنة، أو السفر، مما يخلق مؤشرات لم تكن تنطبق في مرحلة الطفولة. يطبق التطعيم التكميلي مبدأ أن الجرعات التي أُعطيت سابقًا تظل صالحة: يتم استئناف السلسلة المتقطعة باستخدام الحد الأدنى الموصى به من الفواصل الزمنية بدلاً من البدء من جديد، لأن التحفيز المناعي يستمر بين الجرعات (لقاحات بلوتكين، 2018). ومن خلال الحفاظ على مناعة المزيد من البالغين، تدعم هذه الممارسة أيضًا حماية المجتمع (فاين، 2011).
Clinical relevance
يعد مراجعة وتحديث حالة التحصين جزءًا روتينيًا من الرعاية الأولية للبالغين، والصحة المهنية، وطب السفر، ورعاية الأشخاص الذين يعانون من حالات مزمنة. يصف هذا المدخل منطق تطعيم البالغين والتطعيم التكميلي بدلاً من توجيه لقاحات محددة لفرد؛ يتم تحديد اللقاحات المناسبة والفواصل الزمنية والأهلية من خلال التوصيات الموثوقة الحالية والطبيب السريري.
Epidemiology
تحتفظ العديد من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات بعبء كبير في مرحلة البلوغ، ويستمر التحصين في درء المرض والإعاقة والوفاة على مدار الحياة (أندريه، 2008). غالبًا ما تكون تغطية تطعيم البالغين أقل وأكثر تباينًا من تغطية الأطفال، وتترك الفجوات في التطعيم التكميلي البالغين المعرضين للإصابة الذين يمكن أن يساهموا في استمرار انتقال العدوى؛ يعتمد الحفاظ على الإقبال جزئيًا على الثقة والوصول (لارسون، 2011).
History
مع نضوج برامج تحصين الأطفال، اتسع الاهتمام ليشمل التحصين على مدار الحياة، مع إدراك تضاؤل المناعة، والمخاطر المرتبطة بالعمر، واحتياجات الأشخاص الذين فاتهم التحصين في وقت سابق من حياتهم. تطورت أطر عمل التطعيم التكميلي وجداول تطعيم البالغين جنبًا إلى جنب مع جداول تطعيم الأطفال من خلال برامج التحصين الوطنية (أندريه، 2008).
Key figures
- Stanley A. Plotkin
- Walter A. Orenstein
- Paul Fine
Related topics
Seminal works
- andre-2008
- plotkin-2010
- fine-2011
Frequently asked questions
- إذا تم تطعيمي كطفل، فلماذا قد أحتاج إلى لقاحات كبالغ؟
- تتضاءل الحماية من بعض اللقاحات بمرور الوقت وتحتاج إلى تعزيز، وقد تنشأ مؤشرات جديدة من العمر أو الظروف الصحية أو المهنة أو السفر. يعالج تطعيم البالغين هذه الأمور بحيث تستمر الحماية على مدار الحياة.
- إذا انقطعت سلسلة لقاحاتي، فهل يجب أن أبدأ من جديد؟
- بشكل عام لا. يستأنف التطعيم التكميلي سلسلة متقطعة باستخدام الحد الأدنى الموصى به من الفواصل الزمنية؛ عادةً ما تظل الجرعات التي أُعطيت سابقًا تحتسب ولا يتم تكرارها. يتم تحديد النهج المحدد للفرد من خلال التوصيات الحالية والطبيب السريري.