التطعيم المهني والمتعلق بالسفر
ينظم التطعيم المهني والمتعلق بالسفر التحصين بناءً على التعرض بدلاً من العمر أو الحالة الفسيولوجية: يُعرض اللقاح على الأشخاص لأن عملهم أو وجهتهم تزيد من خطر إصابتهم بعدوى معينة. يُعد العاملون في مجال الصحة، وعمال المختبرات، ومتعاملو الحيوانات، والمسافرون الدوليون أمثلة رئيسية، والمنطق هو مطابقة الحماية للمخاطر المحددة التي سيواجهها الشخص.
Definition
التطعيم المهني والمتعلق بالسفر هو استخدام التحصين القائم على التعرض لحماية الأشخاص الذين يزيد عملهم أو سفرهم من خطر إصابتهم بعدوى معينة، وللحد من انتقال العدوى إلى المرضى أو الزملاء أو المجتمعات.
Scope
يغطي الموضوع الأساس المنطقي القائم على المخاطر الذي يميز هذه اللقاحات عن الجداول الروتينية، والمجموعات المهنية الرئيسية والأمراض ذات الصلة بها، وهيكل التطعيم قبل السفر (اللقاحات الروتينية والموصى بها والمطلوبة مثل تلك المرتبطة بقواعد الدخول)، والهدف المزدوج المتمثل في حماية العامل أو المسافر والأشخاص من حولهم. وهو نظرة عامة مرجعية ولا يقدم قوائم خاصة بالوجهة أو الأهلية أو الجرعات.
Core questions
- كيف يختلف التطعيم القائم على التعرض في منطقه عن الجداول الروتينية القائمة على العمر؟
- ما هي المجموعات المهنية التي تواجه مخاطر عدوى مميزة ولماذا؟
- كيف يتم تنظيم التطعيم قبل السفر حول الوجهة وخط سير الرحلة؟
- كيف يحمي تطعيم العمال والمسافرين الآخرين أيضًا؟
Key concepts
- التطعيم القائم على المخاطر (القائم على التعرض)
- تحصين العاملين في مجال الرعاية الصحية
- طب السفر والاستشارة قبل السفر
- لقاحات السفر المطلوبة مقابل الموصى بها
- التعرض للمخاطر البيولوجية المهنية
- حماية المرضى والمجتمعات
Mechanisms
المبدأ المنظم هو أن الخطر يُعرّف بالتعرض، لذا فإن التطعيم يستهدف مخاطر بيئة أو وجهة معينة بدلاً من تطبيقه بشكل موحد حسب العمر. بالنسبة للمجموعات المهنية، يواجه العامل مسببات الأمراض أكثر من عامة السكان، لذا فإن التحصين يحمي الفرد، وفي الرعاية الصحية، يقلل من انتقال العدوى إلى المرضى المعرضين للخطر. بالنسبة للسفر، يقوم التقييم قبل السفر برسم خط سير الرحلة والموسم والأنشطة لمسببات الأمراض ذات الصلة ويصنف اللقاحات إلى لقاحات روتينية، وتلك الموصى بها للوجهة، وتلك المطلوبة للدخول بموجب القواعد الدولية. في جميع الحالات، تكون الآلية المناعية لكل لقاح هي نفسها في أي مكان آخر؛ وما يميزها هو الاختيار القائم على التعرض لمن يجب أن يتلقاه.
Clinical relevance
يُفسر تأطير التطعيم حسب التعرض سبب حاجة الشخص إلى لقاحات ليست جزءًا من جدول روتيني، وسبب تقييم التحصين المهني والمتعلق بالسفر بشكل فردي بناءً على الدور وخط سير الرحلة. يقدم هذا المدخل المبادئ للرجوع إليها وللتعليم؛ وتُحدد اللقاحات المحددة المشار إليها لوظيفة أو رحلة معينة من خلال الإرشادات الحالية ومتطلبات الوجهة والتقييم السريري الفردي.
Epidemiology
يتعرض العاملون في مجال الرعاية الصحية والمختبرات بشكل متزايد لمسببات الأمراض مثل الإنفلونزا والعوامل المنقولة بالدم والجهاز التنفسي، ويمكن للمسافرين الدوليين مواجهة أمراض غير شائعة في بلادهم، بما في ذلك تلك التي تنطوي على مخاطر يمكن الوقاية منها باللقاحات في مناطق محددة. تُفيد الأدلة المتعلقة بالبرامج المهنية، مثل مراجعات تطعيم العاملين في مجال الرعاية الصحية ضد الإنفلونزا، والاستشارة قبل السفر في كيفية تصميم هذه الاستراتيجيات القائمة على المخاطر.
History
ظهر طب السفر كتخصص محدد مع توسع السفر الدولي، مما أضفى الطابع الرسمي على الاستشارة قبل السفر وتصنيف لقاحات السفر، بينما تطور التحصين المهني جنبًا إلى جنب مع ممارسات صحة مكان العمل ومكافحة العدوى، لا سيما التركيز طويل الأمد على تطعيم العاملين في مجال الرعاية الصحية. يشترك كلا المسارين في التحول من التفكير القائم على العمر إلى التفكير القائم على التعرض.
Debates
- ما مدى فعالية وإلزامية تطعيم العاملين في مجال الرعاية الصحية؟
- لا تزال الأدلة حول فائدة تطعيم العاملين في مجال الرعاية الصحية على مستوى المريض، وأخلاقيات البرامج الإلزامية مقابل الطوعية، محل نقاش.
- الموازنة بين اللقاحات المطلوبة والموصى بها والروتينية في نصائح السفر
- يجب أن يوازن التطعيم قبل السفر بين متطلبات الدخول ومخاطر الوجهة والملف الشخصي للمسافر، وكيفية تحديد الأولويات بين هذه الأمور في الاستشارات المحدودة هي مسألة عملية مستمرة.
Key figures
- David Freedman
- Phyllis Kozarsky
Related topics
Seminal works
- freedman-2016
- thomas-2016
Frequently asked questions
- لماذا قد تتطلب وظيفة أو رحلة لقاحات لا تتضمنها الجداول الروتينية؟
- يعتمد التطعيم المهني والمتعلق بالسفر على التعرض: فبعض الوظائف والوجهات تزيد من خطر الإصابة بعدوى معينة، لذا تتطابق اللقاحات مع تلك المخاطر المحددة بدلاً من العمر وحده.
- ما الفرق بين لقاحات السفر المطلوبة والموصى بها؟
- اللقاحات المطلوبة هي تلك التي قد تطلبها دولة ما للدخول بموجب القواعد الدولية، بينما اللقاحات الموصى بها هي التي يُنصح بها بناءً على مخاطر الوجهة وخط سير رحلة المسافر على الرغم من أنها ليست مطلوبة قانونًا.