تدخلات بقاء الطفل
تدخلات بقاء الطفل هي مجموعة من الإجراءات الوقائية والعلاجية - مثل التحصين، وعلاج الالتهاب الرئوي والإسهال، والوقاية من الملاريا، وتشجيع الرضاعة الطبيعية، ورعاية المواليد الجدد - التي ثبت أنها تقلل الوفيات بين الأطفال دون سن الخامسة. ولأن معظم وفيات الأطفال تنجم عن مجموعة صغيرة من الأسباب التي يمكن الوقاية منها، يركز هذا المجال على التدخلات المثبتة التي، عند تقديمها بتغطية كافية، من شأنها أن تنقذ أكبر عدد من الأرواح.
Definition
تدخلات بقاء الطفل هي مجموعة من الإجراءات الوقائية والعلاجية القائمة على الأدلة التي تقلل الوفيات بين المواليد الجدد والأطفال دون سن الخامسة، ويتم تقييمها بناءً على تأثيرها على وفيات الأطفال الخاصة بالسبب عند تطبيقها على نطاق واسع.
Scope
يغطي هذا الموضوع الأسباب الرئيسية لوفيات الأطفال دون سن الخامسة ووفيات المواليد الجدد، والتدخلات القائمة على الأدلة المعروفة للوقاية منها، وأهمية التغطية والإنصاف في التنفيذ، والفجوة بين ما يمكن تحقيقه وما يتم تنفيذه. وهي مادة مرجعية حول استراتيجية بقاء الطفل على مستوى السكان، وليست إرشادات سريرية لعلاج الأطفال الأفراد.
Core questions
- ما هي الأسباب الرئيسية لوفيات الأطفال دون سن الخامسة ووفيات حديثي الولادة؟
- ما هي التدخلات التي لديها أقوى الأدلة على منع وفيات الأطفال؟
- كم عدد وفيات الأطفال التي يمكن الوقاية منها إذا وصلت التدخلات المثبتة إلى تغطية كاملة؟
- لماذا تفشل التدخلات الفعالة في الوصول إلى الأطفال الذين هم في أمس الحاجة إليها؟
Key concepts
- وفيات الأطفال دون سن الخامسة ووفيات حديثي الولادة
- الوفيات الخاصة بالسبب (الالتهاب الرئوي، الإسهال، الملاريا، أسباب حديثي الولادة)
- حزم التدخلات القائمة على الأدلة
- التغطية والفجوة بين المعرفة والتطبيق
- الإدارة المتكاملة لأمراض الطفولة
- الإنصاف في التنفيذ
Mechanisms
يُعزى معظم وفيات الأطفال إلى عدد قليل من الحالات - أسباب حديثي الولادة (مضاعفات الولادة المبكرة، أحداث ما حول الولادة، الالتهابات)، والالتهاب الرئوي، والإسهال، والملاريا، وسوء التغذية كعامل أساسي - ولكل منها تدخلات ذات فعالية مثبتة (Black, 2003). تُظهر النماذج أن توسيع نطاق هذه الإجراءات الوقائية والعلاجية المثبتة لتشمل تغطية عالية يمكن أن يجنب جزءًا كبيرًا من الوفيات، لذا فإن المحدد المركزي للتأثير هو التنفيذ والتغطية بدلاً من اكتشاف أدوات جديدة (Jones, 2003; Darmstadt, 2005).
Clinical relevance
يحدد هذا الموضوع كيفية تصميم استراتيجيات وبرامج بقاء الطفل وتحديد أولوياتها على مستوى السكان. ويصف الأدلة والعبء الكامن وراء تلك الاستراتيجيات، ولا يشكل أساسًا للتشخيص الفردي أو قرارات العلاج.
Epidemiology
في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين تقريبًا، كان حوالي عشرة ملايين طفل دون سن الخامسة يموتون سنويًا، مع تركز الوفيات في عدد محدود من البلدان وتُعزى بشكل رئيسي إلى أسباب حديثي الولادة، والالتهاب الرئوي، والإسهال، والملاريا، وغالبًا ما يكون سوء التغذية عاملًا أساسيًا (Black, 2003). وقد اعتُبرت نسبة كبيرة من هذه الوفيات قابلة للوقاية بالتدخلات الموجودة (Jones, 2003)، ويمكن تجنب حصة كبيرة من وفيات حديثي الولادة بإجراءات رعاية حديثي الولادة الفعالة من حيث التكلفة (Darmstadt, 2005).
Evidence & guidelines
تستند الأدلة إلى سلسلة مجلة لانسيت حول بقاء الطفل وبقاء حديثي الولادة، وإلى الإرشادات المعيارية وأطر التدخل الصادرة عن منظمة الصحة العالمية واليونيسف، مثل الإدارة المتكاملة لأمراض الطفولة، والتي تحدد معًا التدخلات التي تُعطى الأولوية وكيفية مراقبة التغطية.
History
برز بقاء الطفل على الصعيد العالمي مع حملات اليونيسف لبقاء الطفل في الثمانينيات، وتم تعزيزه بسلسلة مجلة لانسيت حول بقاء الطفل (2003) وسلسلة بقاء حديثي الولادة (2005)، التي قامت بتحديد أسباب الوفاة والنسبة القابلة للوقاية. وقد أثرت هذه التحليلات في الهدف الرابع من الأهداف الإنمائية للألفية ولاحقًا أهداف التنمية المستدامة لإنهاء وفيات الأطفال التي يمكن الوقاية منها.
Debates
- لماذا تستمر الفجوة بين المعرفة والتطبيق؟
- على الرغم من وجود تدخلات مثبتة ومنخفضة التكلفة، تظل التغطية غير مكتملة وغير منصفة؛ ويستمر النقاش حول كيفية تعزيز أنظمة التنفيذ والوصول إلى أفقر الأطفال بدلاً من تطوير أدوات جديدة.
Key figures
- Robert E. Black
- Gareth Jones
- Gary L. Darmstadt
- Zulfiqar A. Bhutta
Related topics
Seminal works
- black-2003
- jones-2003
- darmstadt-2005
Frequently asked questions
- ما هي الأسباب الرئيسية لوفاة الأطفال دون سن الخامسة؟
- تُعزى معظم وفيات الأطفال دون سن الخامسة إلى أسباب حديثي الولادة (مثل مضاعفات الولادة المبكرة، والاختناق عند الولادة، والالتهابات)، والالتهاب الرئوي، والإسهال، والملاريا، مع كون سوء التغذية مساهمًا أساسيًا شائعًا.
- إذا كانت التدخلات موجودة، فلماذا لا يزال الأطفال يموتون بسبب هذه الأسباب؟
- العقبة الرئيسية هي التنفيذ: غالبًا ما تفشل التدخلات المثبتة في الوصول إلى الأطفال الذين يحتاجون إليها بتغطية وإنصاف كافيين، وهي فجوة بين المعرفة والتطبيق.