تشريح الأوعية الدموية وإمداد الدماغ بالدم
يُغذى الدماغ بنظامين شريانيين – الدورة الدموية الأمامية من الشرايين السباتية الباطنة والدورة الدموية الخلفية من الشرايين الفقرية والقاعدية – يتصلان عند قاعدة الدماغ بواسطة دائرة ويليس. يوزع هذا الترتيب الدم عبر نصفي الكرة المخية وجذع الدماغ والتراكيب العميقة ويوفر مسارات للتدفق الجانبي.
Definition
إمداد الدماغ بالدم هو الشبكة الشريانية والوريدية التي تروي الدماغ، وتتألف من الجهازين الشريانيين الأمامي (السباتي) والخلفي (الفقري القاعدي)، وحلقتهما التفاغرية (دائرة ويليس)، والفروع الثاقبة، والجيوب الوريدية الجافية التي تصرف الدم من الدماغ.
Scope
يغطي هذا الموضوع الشرايين الدماغية الرئيسية ومناطق تغذيتها، ودائرة ويليس ودورها التفاغري، والأوعية الثاقبة العميقة، والتصريف الوريدي للدماغ. يقدم هذا الوعاء الدموي كتشريح مرجعي ذي صلة بالتحديد والتصوير، وليس كإرشاد سريري.
Core questions
- ما هي الشرايين التي تغذي الدماغ، وما هي المناطق التي يخدمها كل منها؟
- ما هي دائرة ويليس ولماذا هي مهمة؟
- كيف يتم تصريف الدم الوريدي من الدماغ؟
Key concepts
- الدورة الدموية الأمامية (السباتية)
- الدورة الدموية الخلفية (الفقرية القاعدية)
- دائرة ويليس والتدفق الجانبي
- المناطق الشريانية (الشريان المخي الأمامي، الشريان المخي الأوسط، الشريان المخي الخلفي)
- الشرايين الثاقبة العميقة
- مناطق مستجمعات المياه (المناطق الحدودية)
- الجيوب الوريدية الجافية والأوردة الدماغية
Mechanisms
تُغذي الشرايين السباتية الباطنة معظم نصفي الكرة المخية عبر الشرايين المخية الأمامية والوسطى، بينما تندمج الشرايين الفقرية لتشكل الشريان القاعدي الذي يغذي جذع الدماغ والمخيخ والمخ الخلفي عبر الشرايين المخية الخلفية. عند قاعدة الدماغ، تتصل هذه الأنظمة عبر الشرايين الموصلة لتشكيل دائرة ويليس، وهي حلقة تفاغرية يمكن أن توفر تدفقًا جانبيًا عندما يتعرض وعاء مغذٍ للخطر. تُغذي الفروع الثاقبة العميقة الصغيرة تراكيب مثل المهاد والعقد القاعدية، ولأن هذه المناطق لديها تداخل جانبي محدود، فإن الانسداد ينتج أنماطًا إقليمية مميزة (Schmahmann, 2003)؛ تؤثر التغيرات المزمنة في الأوعية الدموية الصغيرة على الأنسجة العميقة وحول البطينات وتتميز جيدًا في التصوير (Wardlaw et al., 2013). يُصرف الدم الوريدي عبر الأوردة القشرية والعميقة إلى الجيوب الجافية ومنها إلى الأوردة الوداجية الباطنة.
Clinical relevance
إن معرفة المناطق الشريانية والتصريف الوريدي يدعم تحديد موقع النتائج الوعائية وتفسير تصوير الدماغ. هذا المدخل هو تشريح مرجعي لإمداد الدم؛ ولا يقدم معايير تشخيصية أو عتبات خطر أو نصائح علاجية.
History
وصف توماس ويليس الحلقة التفاغرية عند قاعدة الدماغ في القرن السابع عشر ولا تزال تحمل اسمه. ثم رسم التشريح الكلاسيكي خرائط للمناطق الشريانية والجيوب الوريدية، وصقل التصوير الحديث فهم مناطق الثقوب العميقة (Schmahmann, 2003) ومشاركة الأوعية الدموية الصغيرة المزمنة في أنسجة الدماغ (Wardlaw et al., 2013).
Debates
- ما مدى تباين دائرة ويليس بين الأفراد؟
- تعتبر دائرة ويليس الكاملة والمتماثلة هي الشكل النموذجي في الكتب، ولكن المتغيرات التشريحية والأجزاء غير المكتملة شائعة، مما يؤثر على مدى الحماية الجانبية التي يوفرها تشريح أي شخص.
Key figures
- Thomas Willis
- Jeremy Schmahmann
- Joanna Wardlaw
Related topics
Seminal works
- schmahmann-2003
- wardlaw-2013
Frequently asked questions
- ما هما النظامان الشريانيان الرئيسيان اللذان يغذيان الدماغ؟
- تنشأ الدورة الدموية الأمامية من الشرايين السباتية الباطنة والدورة الدموية الخلفية من الشرايين الفقرية والقاعدية؛ ويتصل الاثنان عند قاعدة الدماغ بواسطة دائرة ويليس.
- لماذا دائرة ويليس مهمة؟
- إنها حلقة تفاغرية تربط الدورتين الدمويتين الأمامية والخلفية، مما يوفر مسارات محتملة للتدفق الجانبي للدم إذا ضاق أو انسد شريان مغذٍ.