الشرايين الدماغية ودائرة ويليس

تُوصل الشرايين الدماغية الدم المؤكسج إلى الدماغ عبر نظامين مزدوجين: الشرايين السباتية الباطنة التي تشكل الدورة الدموية الأمامية، والشرايين الفقرية التي تتحد لتشكل الشريان القاعدي، مكونة الدورة الدموية الخلفية. عند قاعدة الدماغ، ترتبط هذه الأنظمة بواسطة دائرة ويليس، وهي حلقة شريانية تفاغرية يمكنها إعادة توزيع التدفق بين المناطق عندما يضيق أحد الأوعية أو ينسد.

Definition

الشرايين الدماغية هي الشرايين التي تغذي الدماغ، وتنشأ من الجهازين السباتي الباطن والفقري القاعدي؛ ودائرة ويليس هي الحلقة الشريانية التفاغرية عند قاعدة الدماغ التي تربط هذه الأنظمة ببعضها البعض عبر الشرايين الموصلة الأمامية والخلفية.

Scope

يتناول هذا المدخل الشرايين الدماغية الرئيسية (الشرايين الدماغية الأمامية والمتوسطة والخلفية وأوعيتها الأم)، ومكونات دائرة ويليس ووصلاتها، والمناطق التي يغذيها كل شريان، والمتغيرات التشريحية الشائعة للدائرة. وهو وصف مرجعي للتشريح الشرياني الطبيعي وتنوعاته، وليس إرشادات سريرية حول السكتة الدماغية أو أمراض الأوعية الدموية.

Core questions

• ما هي مكونات الدورتين الدمويتين الدماغيتين الأمامية والخلفية؟
• ما هي الشرايين التي تشكل دائرة ويليس وكيف تربط الدورتين الدمويتين؟
• ما هي المنطقة التي يغذيها كل شريان دماغي رئيسي في الدماغ؟
• كم مرة تكون دائرة ويليس كاملة، وما هي متغيراتها التشريحية الشائعة؟

Key concepts

• الشريان السباتي الباطن (الدورة الدموية الأمامية)
• الجهاز الفقري القاعدي (الدورة الدموية الخلفية)
• الشرايين الدماغية الأمامية والمتوسطة والخلفية
• الشرايين الموصلة الأمامية والخلفية
• المناطق الشريانية
• التدفق الجانبي والتفاغر
• متغيرات دائرة ويليس (نقص التنسج، الشريان الدماغي الخلفي من النوع الجنيني، غياب الشرايين الموصلة)

Mechanisms

يدخل الشريان السباتي الباطن إلى الجمجمة وينقسم إلى الشريان الدماغي الأمامي (الذي يغذي القشرة الجبهية والجدارية الإنسية) والشريان الدماغي الأوسط (الذي يغذي النصف الجانبي من الكرة المخية والتراكيب العميقة عبر الفروع العدسية المخططة). تتحد الشرايين الفقرية لتشكل الشريان القاعدي، الذي يعطي فروعًا مخيخية وجسرية قبل أن ينقسم إلى الشريانين الدماغيين الخلفيين (الذين يغذيّان الفص القذالي والفص الصدغي السفلي الإنسي). تغلق دائرة ويليس الحلقة: يربط الشريان الموصل الأمامي الشريانين الدماغيين الأماميين، ويربط الشريانان الموصلان الخلفيان المزدوجان كل شريان سباتي باطن بالشريان الدماغي الخلفي، ليربطا الدورتين الدمويتين الأمامية والخلفية. يروي كل شريان منطقة محددة، تم رسم خرائطها بالتفصيل لنصفي الكرة المخية ولجذع الدماغ والمخيخ (tatu-1998, tatu-1996). عندما يتعرض وعاء دموي للخطر، يمكن للشرايين الموصلة أن توفر تدفقًا جانبيًا، ولكن فقط عندما تكون ذات قطر مناسب (standring-2020).

Clinical relevance

نظرًا لأن لكل شريان دماغي منطقة مميزة، فإن نمط العجز يعكس الوعاء المتأثر، وتؤثر اكتمال دائرة ويليس على مدى قدرة التدفق الجانبي على التعويض. يكمن هذا التشريح وراء تفسير التصوير الوعائي وتحديد موقع السكتة الدماغية؛ والمحتوى هنا هو مادة مرجعية تعليمية تصف البنية والتنوع، وليس نصيحة لتشخيص أو إدارة أي فرد.

Epidemiology

توجد دائرة ويليس كاملة ومتناظرة في أقلية فقط من الأشخاص؛ وتشير دراسات التصوير إلى متغيرات متكررة مثل نقص التنسج أو غياب أحد الشرايين الموصلة أو كليهما، ونوع جنيني من منشأ الشريان الدماغي الخلفي (kizilgoz-2022, barboriak-1997). هذه المتغيرات هي نتائج تشريحية وليست أمراضًا، على الرغم من أنها تؤثر على قدرة الدورة الدموية الجانبية.

Evidence & guidelines

تُستمد خرائط المناطق والوصف القياسي للشرايين من الدراسات التشريحية والإشعاعية والنصوص المرجعية (tatu-1998, tatu-1996, standring-2020)؛ وقد تم توثيق انتشار متغيرات دائرة ويليس في سلاسل تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (kizilgoz-2022, barboriak-1997). هذا هو تشريح وصفي وليس إرشادات للممارسة السريرية.

History

وصف توماس ويليس الحلقة الشريانية القاعدية في كتابه Cerebri Anatome (1664)، وقد حملت اسمه منذ ذلك الحين. تم تحسين رسم الخرائط التفصيلية للمناطق التي يغذيها كل شريان دماغي من خلال أعمال التشريح والتصوير في القرن العشرين، ولا سيما أطالس المناطق التي أعدها تاتو وزملاؤه، بينما سمح ظهور تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي بالدراسة المنهجية لمدى اكتمال الدائرة وكيفية توزيع متغيراتها (tatu-1998, tatu-1996, kizilgoz-2022).

Key figures

• Thomas Willis
• Henri Duvernoy
• Laurent Tatu
• Julien Bogousslavsky

Seminal works

• tatu-1998
• tatu-1996
• standring-2020

Frequently asked questions

ما هي الشرايين التي تتكون منها دائرة ويليس؟

الشريانان الدماغيّان الأماميّان المرتبطان بالشريان الموصل الأمامي، والشريانان السباتيّان الباطنان، والشريانان الموصلان الخلفيّان، والشريانان الدماغيّان الخلفيّان الناشئان من الشريان القاعدي.

هل دائرة ويليس كاملة دائمًا؟

لا. توجد حلقة كاملة ومتناظرة تمامًا في أقلية فقط من الأشخاص؛ ويُعد نقص تنسج أو غياب الشرايين الموصلة ونوع جنيني من الشريان الدماغي الخلفي من المتغيرات التشريحية الشائعة الموثقة في تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي.