علم الأوبئة السرطانية
يدرس علم الأوبئة السرطانية حدوث الأورام الخبيثة وتوزيعها ومحدداتها عبر السكان. يُعد السرطان مجتمِعًا أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في جميع أنحاء العالم، ويشمل علم أوبئته مجموعة غير متجانسة من الأمراض ذات الأسباب المتنوعة، من التبغ والعدوى إلى النظام الغذائي والبيئة والاستعداد الوراثي.
Definition
فرع علم الأوبئة المعني بتواتر الأورام الخبيثة وتوزيعها وأسبابها ونتائجها في السكان، مع اعتبار السرطان عائلة من الأمراض المرتبطة بنمو الخلايا غير المنضبط.
Scope
يغطي هذا المدخل كيفية قياس معدلات الإصابة بالسرطان والوفيات والنجاة منه من خلال السجلات؛ وعوامل الخطر الرئيسية القابلة للتعديل وغير القابلة للتعديل؛ والأنماط الجغرافية والزمنية؛ ومفهوم السرطانات التي يمكن تجنبها. إنه موضوع مرجعي في علم أوبئة الأمراض، وليس إرشادات سريرية أو فحصًا للأفراد.
Core questions
- كيف يُقاس عبء السرطان، وما هي أنواع السرطان التي تساهم أكثر في معدلات الإصابة والوفيات؟
- ما هي نسبة السرطان التي تُعزى إلى التعرضات القابلة للتعديل؟
- كيف تختلف أنماط السرطان عبر المناطق وعبر الزمن؟
Key concepts
- الورم الخبيث
- سجلات السرطان ومعدل الإصابة
- معدل الإصابة والوفيات المعياري حسب العمر
- البقاء على قيد الحياة والمرحلة عند التشخيص
- الكسر المنسوب / القابل للتجنب
- المواد المسرطنة (التبغ، العدوى، الإشعاع، النظام الغذائي)
- التسرطن متعدد المراحل
Mechanisms
تنشأ السرطانات من خلال تراكم التغيرات الجينية والوراثية التي تمنح القدرة على التكاثر المستمر، والتهرب من تثبيط النمو وموت الخلايا، والغزو - وهي عملية متعددة المراحل تتأثر بالتعرضات المسببة للسرطان (Hanahan & Weinberg, 2011). من الناحية الوبائية، يُعزى جزء كبير من السرطان إلى تعرضات يمكن تحديدها - التبغ، وبعض أنواع العدوى، والكحول، والسمنة، والإشعاع المؤين وفوق البنفسجي، وعوامل مهنية وغذائية محددة - وهو الأساس لمفهوم السرطان الذي يمكن تجنبه (Doll & Peto, 1981).
Clinical relevance
يدعم علم الأوبئة السرطانية الوقاية (على سبيل المثال، مكافحة التبغ والتطعيم ضد العدوى المسببة للأورام)، وتصميم برامج الفحص، وتخطيط خدمات الأورام. يلخص هذا المدخل كيفية توليد تلك الأدلة السكانية وليس مصدرًا لتوصيات الفحص أو العلاج الفردية.
Epidemiology
تقدر سجلات السرطان العالمية ما يقرب من عشرين مليون حالة سرطان جديدة وحوالي عشرة ملايين وفاة بالسرطان سنويًا، مع كون سرطانات الرئة والثدي والقولون والمستقيم والبروستاتا من بين الأكثر شيوعًا، على الرغم من أن الأنواع الرائدة تختلف حسب الجنس والمنطقة (Bray et al., 2024). يُعد السرطان مساهمًا رئيسيًا في سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة، ومن المتوقع أن يرتفع معدل الإصابة بشكل كبير مع نمو السكان وتقدمهم في العمر (Vos et al., 2020; Bray et al., 2024).
Evidence & guidelines
تستند التقديرات الوصفية إلى سجلات السرطان السكانية المجمعة دوليًا، وأبرزها قاعدة بيانات GLOBOCAN التي يحتفظ بها الوكالة الدولية لبحوث السرطان (Bray et al., 2024). يستمد إطار السرطان المنسوب والقابل للتجنب من العمل التأسيسي لدول وبيتو (Doll and Peto) (1981)، والفهم الميكانيكي من تركيب بيولوجيا السرطان (Hanahan & Weinberg, 2011).
History
تَشَكَّلَ علم الأوبئة السرطانية الحديث من خلال دراسات منتصف القرن العشرين التي ربطت تعرضات محددة بأنواع معينة من السرطان - وأكثرها حسمًا التبغ وسرطان الرئة. قدم تقدير دول وبيتو (Doll and Peto) لعام 1981 لأسباب السرطان التي يمكن تجنبها إطارًا كميًا مؤثرًا، ومكّن تطوير السجلات السكانية من المقارنة الدولية المنهجية لمعدلات الإصابة والوفيات والبقاء على قيد الحياة، والتي تُنسق الآن من خلال برامج مثل GLOBOCAN.
Debates
- ما هي نسبة السرطان التي يمكن الوقاية منها؟
- تختلف تقديرات النسبة القابلة للتجنب من السرطان باختلاف كيفية إسناد التعرضات والسكان الذين تتم دراستهم؛ يظل الإطار الأصلي لدول وبيتو (Doll and Peto) نقطة مرجعية، ولكن النسبة الدقيقة التي تُعزى إلى النظام الغذائي والبيئة ونمط الحياة لا تزال محل نقاش.
Key figures
- Richard Doll
- Richard Peto
- Freddie Bray
Related topics
Seminal works
- doll-peto-1981
- bray-2024
- hanahan-weinberg-2011
Frequently asked questions
- هل السرطان مرض واحد لأغراض وبائية؟
- لا. السرطان هو عائلة من العديد من الأمراض المتميزة ذات الأصول الخلوية والأسباب والتشخيصات المختلفة، ولهذا السبب تُبلغ الأوبئة عن معدلات الإصابة والوفيات والبقاء على قيد الحياة بشكل منفصل حسب نوع وموقع السرطان.
- ما هي نسبة السرطان التي تُعتبر قابلة للوقاية؟
- تُعزى نسبة كبيرة من السرطان إلى تعرضات قابلة للتعديل مثل التبغ والعدوى والكحول والسمنة والإشعاع، ولكن التقديرات الدقيقة للنسبة القابلة للتجنب تختلف حسب الطريقة والسكان.