علم الأوبئة والوقاية من السرطان
علم أوبئة السرطان والوقاية منه هو فرع من فروع الأورام الطبية يدرس مدى تكرار حدوث السرطانات عبر السكان، وما الذي يسببها، وكيف يمكن تقليل عبئها قبل أن يصبح المرض غير قابل للشفاء. يربط هذا الفرع بين مراقبة السكان، وتحديد التعرضات المسرطنة والقابلة للتعديل، والأسباب الوراثية والمعدية، ومبادئ الفحص والوقاية الأولية في إطار واحد لمكافحة السرطان.
Definition
علم أوبئة السرطان هو دراسة توزيع ومحددات الأمراض الورمية في السكان؛ والوقاية من السرطان هي تطبيق تلك المعرفة لتقليل معدل الإصابة بالسرطان ومرضه ووفياته من خلال التحكم في الأسباب والكشف المبكر.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى دراسة الأورام على مستوى السكان: كيفية قياس معدل الإصابة والوفيات من خلال السجلات، والتعرضات وعوامل المضيف التي تزيد من خطر الإصابة بالسرطان، وكيف يتم التفكير في الوقاية والكشف المبكر. يجمع هذا المجال خمسة مواضيع – المراقبة، وعوامل الخطر القابلة للتعديل، ومبادئ الوقاية والفحص، ومتلازمات السرطان الوراثية، والأورام الخبيثة المرتبطة بالعدوى. ويؤطرها كمعرفة مرجعية لفهم عبء السرطان وسببه، وليس كبروتوكولات لإدارة مريض فردي.
Sub-topics
Core questions
- ما مدى شيوع كل سرطان، وكيف يتم قياس اتجاهات الإصابة والوفيات بمرور الوقت والمكان؟
- ما هي التعرضات وعوامل المضيف التي تسبب السرطان، وما هي نسبة الحالات التي يمكن تجنبها؟
- متى يؤدي الكشف المبكر عن السرطان إلى تحسين النتائج، وعلى أي مبادئ يتم تبرير برنامج الفحص؟
- كيف تشكل القابلية الوراثية والعدوى المزمنة خطر الإصابة بالسرطان لدى أفراد ومجموعات سكانية معينة؟
Key concepts
- معدل الإصابة والوفيات
- سجل السرطان والمراقبة
- المادة المسرطنة وعامل الخطر القابل للتعديل
- الكسر المنسوب للسكان
- الوقاية الأولية والثانوية والثالثية
- الفحص والكشف المبكر
- القابلية الوراثية للسرطان
- السرطان المنسوب للعدوى
Key theories
- تكون السرطان متعدد المراحل
- ينشأ السرطان من خلال تراكم التغيرات الجينية والوراثية المكتسبة بمرور الوقت، وهذا هو السبب في ارتفاع معدل الإصابة بشكل حاد مع التقدم في العمر، ولماذا يمكن أن يؤدي إيقاف العملية في أي مرحلة إلى تقليل المخاطر.
- إطار الكسر القابل للتجنب
- تُعزى نسبة كبيرة من السرطان إلى أسباب قابلة للتحديد ويمكن تعديلها، لذا فإن تقدير الكسور المنسوبة يوجه إلى حيث يمكن أن يكون للوقاية أكبر تأثير على السكان.
Mechanisms
على مستوى السكان، يعكس عبء السرطان التفاعل بين التعرضات (التبغ، النظام الغذائي، الإشعاع، العوامل المعدية)، وقابلية المضيف (العمر، المتغيرات الموروثة)، والبيولوجيا الكامنة متعددة المراحل لتكون السرطان كما وصفها هاناهان وواينبرغ. ولأن التحول الخبيث يتطلب عادةً تراكم تعديلات متعددة على مدى سنوات إلى عقود، فإن التعرضات تعمل بشكل احتمالي ومع فترة كمون طويلة، وتعمل الوقاية عن طريق إزالة أو تقليل السبب (الوقاية الأولية) أو عن طريق الكشف عن المرض السابق أو المبكر وإزالته قبل أن يصبح مميتًا (الوقاية الثانوية). إن تحديد مقدار مساهمة كل سبب في العبء – الكسر المنسوب – هو الجسر التحليلي من الملاحظة الوبائية إلى سياسة الوقاية.
Clinical relevance
إن فهم علم أوبئة السرطان يدعم كيفية تفسير الأطباء والممارسين في مجال الصحة العامة للمخاطر، وتقديم المشورة بشأن التعرضات التي يمكن تجنبها، والتفكير في من قد يستفيد من الفحص أو التقييم الجيني. يصف هذا المجال كيفية تحديد عبء السرطان وسببه على مستوى السكان، ويهدف إلى أن يكون توجيهًا مرجعيًا؛ وهو ليس مصدرًا لتوصيات تشخيصية أو علاجية فردية.
Epidemiology
يعد السرطان من بين الأسباب الرئيسية للوفاة في جميع أنحاء العالم، حيث تقدر GLOBOCAN ما يقرب من 20 مليون حالة جديدة وحوالي 10 ملايين وفاة في عام 2022، وتختلف أنماط الإصابة بشكل كبير حسب موقع السرطان والجنس والعمر والمنطقة. ويعزى جزء كبير من هذا العبء إلى عوامل قابلة للتعديل، وهو الأساس التجريبي للوقاية كتخصص.
History
نضج علم أوبئة السرطان في القرن العشرين مع تطور السجلات، وتصاميم دراسات الحالات والشواهد والدراسات الأترابية، والأساليب الإحصائية التي أتاحت ربط التعرضات بالورم الخبيث على نطاق واسع. وقد بلورت تقديرات دول وبيتو لعام 1981 لأسباب السرطان التي يمكن تجنبها فكرة أن الكثير من السرطان يمكن الوقاية منه، وقد حسنت تقديرات العبء العالمي المتتالية الصورة. بالتوازي، ربط العمل الجزيئي الذي توج بتوليف سمات السرطان الملاحظات السكانية بالبيولوجيا الميكانيكية، ودمج علم الأوبئة مع علم تكون السرطان.
Key figures
- Richard Doll
- Richard Peto
- Douglas Hanahan
- Robert Weinberg
- Freddie Bray
Related topics
Seminal works
- doll-peto-1981
- hanahan-weinberg-2011
- bray-2024
Frequently asked questions
- ما مقدار السرطان الذي يمكن الوقاية منه؟
- تختلف التقديرات حسب السكان، ولكن التحليلات التاريخية والمعاصرة تُرجع نسبة كبيرة من السرطانات إلى عوامل قابلة للتعديل مثل التبغ، والنظام الغذائي، والسمنة، والكحول، والإشعاع، والعدوى، مما يعني أن جزءًا كبيرًا يمكن تجنبه من حيث المبدأ من خلال الوقاية.
- ما الفرق بين علم أوبئة السرطان والوقاية من السرطان؟
- يقيس علم الأوبئة مدى تكرار حدوث السرطانات ويحدد أسبابها في السكان؛ وتطبق الوقاية تلك المعرفة لخفض معدل الإصابة بالسرطان والوفيات، إما عن طريق إزالة الأسباب أو عن طريق الكشف المبكر عن المرض.