التغيرات الخلوية الالتهابية والمعدية
يترك الالتهاب والعدوى علامات مميزة على الخلايا. تعكس التغيرات الخلوية الالتهابية استجابة المضيف، بينما يمكن تحديد الكائنات الحية الدقيقة المحددة مباشرة أو استنتاجها من التأثيرات المسببة للأمراض الخلوية التي تنتجها. يعد التعرف على هذه الأنماط مهمًا لتحديد العدوى ولتجنب التفسير المفرط للتغير التفاعلي على أنه ورم.
Definition
التغيرات الخلوية الالتهابية هي تغيرات سيتومورفولوجية تنتج عن استجابة المضيف الالتهابية، بما في ذلك وجود العدلات، والخلايا الليمفاوية، والخلايا البلازمية، والخلايا المنسجة، أو الخلايا العملاقة متعددة النوى والتغير الظهاري التفاعلي المرتبط بها؛ التغيرات الخلوية المعدية هي تغيرات تسببها الكائنات الدقيقة، ويتم التعرف عليها إما عن طريق التصور المباشر للكائن الحي أو عن طريق التأثيرات السيتوباثية المميزة على الخلايا المضيفة.
Scope
يغطي هذا الموضوع السمات السيتومورفولوجية للالتهاب، ومظهر الخلايا الالتهابية في المستحضرات الخلوية، والتحديد المباشر للكائنات الدقيقة، والتأثيرات المسببة للأمراض الخلوية للعوامل المعدية المختارة. وهو مرجع وصفي ولا يقدم معايير تشخيصية لعدوى معينة أو إرشادات حول إدارة مضادات الميكروبات.
Core questions
- ما هي الخلايا والأنماط الالتهابية التي تظهر في العينات الخلوية، وماذا تعني؟
- كيف يتم تحديد الكائنات الحية الدقيقة المحددة مباشرة أو من خلال تأثيرها السيتوباثي؟
- كيف يمكن تمييز التغير التفاعلي المرتبط بالعدوى عن الورم؟
Key concepts
- الرشح الالتهابي الحاد مقابل المزمن
- الخلايا المنسجة والخلايا العملاقة متعددة النوى
- الالتهاب الحبيبي
- التحديد المباشر للكائنات الحية الدقيقة (البكتيريا، الفطريات، الطفيليات)
- التأثير السيتوباثي الفيروسي
- الخلفية الالتهابية والتغير الظهاري التفاعلي
- تمييز اللانمطية المرتبطة بالعدوى عن الورم
Mechanisms
تستدعي الاستجابة الالتهابية العدلات، والخلايا الليمفاوية، والخلايا البلازمية، والخلايا المنسجة، والتي تظهر في العينات الخلوية جنبًا إلى جنب مع خلفية التهابية وتغيرات تفاعلية في الظهارة المجاورة. يتم تصور بعض الكائنات الحية الدقيقة مباشرة، مثل الخيوط الفطرية أو الخميرة، أو المستعمرات البكتيرية، أو الطفيليات، بينما يتم استنتاج الفيروسات من التأثيرات السيتوباثية المميزة، بما في ذلك تعدد الأنوية، وتشكيل الأنوية، وتغير الأنوية الزجاجي المرتبط بعدوى فيروس الهربس. تشير هذه السمات إلى وجود العدوى وتفسر اللانمطية التفاعلية التي يجب تمييزها عن التغير الورمي.
Clinical relevance
يساهم تحديد التغيرات الخلوية الالتهابية والمعدية في الكشف الخلوي عن العدوى وفي التصنيف الصحيح للتغير التفاعلي، وتدعم الألفة مع هذه الأنماط القراءة النقدية لتقارير علم الأمراض الخلوي. هذا المدخل وصفي ولا يشكل أساسًا لتشخيص عدوى معينة أو لاتخاذ قرارات العلاج في مريض فردي.
Evidence & guidelines
يتضمن الإبلاغ المعياري عن عنق الرحم فئات للكائنات الحية الدقيقة المحددة وللتغيرات التفاعلية المرتبطة بالالتهاب (Nayar, 2015). توضح تقارير الحالات والدراسات الرصدية التأثيرات السيتوباثية المعروفة، مثل التأثير السيتوباثي لفيروس الهربس البسيط في العينات الخلوية (LeBlanc, 2013)، وتصنف الكتب المرجعية السيتومورفولوجيا للتغير الالتهابي والمعدي (DeMay, 2011; Koss, 2006).
History
مع اعتماد علم الخلايا التقشيري لعنق الرحم والعينات الأخرى، أصبح التعرف على الكائنات الحية الدقيقة والتأثيرات السيتوباثية الفيروسية جزءًا روتينيًا من التفسير، ثم دمجت التقارير المعيارية لاحقًا فئات صريحة للكائنات الحية الدقيقة المحددة وللتغيرات التفاعلية المرتبطة بالالتهاب.
Key figures
- Leopold Koss
- Richard DeMay
Related topics
Seminal works
- koss-2006
- demay-2011
Frequently asked questions
- كيف يتم التعرف على العدوى الفيروسية في علم الخلايا إذا لم يتم رؤية الفيروس نفسه؟
- يتم استنتاج العديد من الفيروسات من تأثيرها السيتوباثي على الخلايا المضيفة؛ على سبيل المثال، تنتج عدوى فيروس الهربس بشكل مميز تعدد الأنوية، وتشكيل الأنوية، وتغير الأنوية الزجاجي بدلاً من كائن حي مرئي مباشرة.
- لماذا يمكن أن يكون الالتهاب فخًا تشخيصيًا؟
- يدفع الالتهاب تغيرات تفاعلية في الظهارة المجاورة، مثل تضخم الأنوية والنوية البارزة، والتي يمكن أن تحاكي خلل التنسج أو الورم، لذا فإن التمييز بين اللانمطية التفاعلية والورمية الحقيقية يمثل تحديًا تفسيريًا مهمًا.