اختبار الحساسية للمضادات الحيوية

اختبار الحساسية للمضادات الحيوية (AST) هو القياس المخبري لمدى تثبيط نمو الكائنات الدقيقة بواسطة عامل مضاد للميكروبات، وبأي تركيز. من خلال تعريض عينة معزولة لتركيزات محددة من الدواء وقراءة النتيجة مقابل نقاط القطع المعيارية، يصنف المختبر الكائن الحي على أنه حساس، أو متوسط (أو حساس يعتمد على الجرعة)، أو مقاوم.

Definition

اختبار الحساسية للمضادات الحيوية هو التحديد في المختبر لنشاط العوامل المضادة للميكروبات ضد كائن دقيق، ويُعبر عنه عادةً بالحد الأدنى للتركيز المثبط ويُفسر مقابل نقاط القطع المعيارية على أنه حساس، أو متوسط، أو مقاوم.

Scope

يغطي المدخل مبادئ طرق التخفيف والانتشار، والحد الأدنى للتركيز المثبط، ونقاط القطع التفسيرية وفئاتها، والكشف عن آليات المقاومة المهمة سريريًا، ودور بيانات الحساسية في مراقبة المقاومة. يتم تقديمه كمنهجية مخبرية؛ ولا يقدم خيارات الأدوية أو جرعات لأي مريض.

Core questions

• هل يُثبط نمو هذا الكائن الحي بواسطة عامل مضاد للميكروبات معين، وبأي تركيز؟
• كيف يُقاس الحد الأدنى للتركيز المثبط ويُفسر مقابل نقاط القطع؟
• ما هي الطرق المستخدمة - تخفيف المرق أو الأجار، انتشار القرص، شرائط التدرج، الأنظمة الآلية - وما هي مقايضاتها؟
• كيف تُكتشف آليات المقاومة المحددة وتُبلغ عنها، وكيف تغذي بيانات الحساسية المراقبة؟

Key concepts

• الحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC)
• نقاط القطع التفسيرية
• فئات حساس / متوسط / مقاوم
• طرق تخفيف المرق والأجار
• انتشار القرص والانتشار المتدرج
• أنظمة الحساسية الآلية
• آليات المقاومة والكشف عنها
• مراقبة مقاومة المضادات الحيوية

Mechanisms

يعرض اختبار الحساسية لقاحًا معياريًا للكائن الحي لمجموعة من تركيزات المضادات الحيوية ويقرأ تثبيط النمو. تحدد طرق التخفيف الحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC)، وهو أقل تركيز يمنع النمو المرئي؛ وتقرأ طرق الانتشار منطقة تثبيط النمو حول قرص يحتوي على الدواء أو شريط تدرج وتربط حجمها بالحساسية. تُفسر النتائج مقابل نقاط القطع - عتبات التركيز التي تحددها الهيئات المعيارية - لتحديد الفئات الحساسة أو المتوسطة أو المقاومة (Jorgensen & Ferraro, 2009). تكتشف بعض سير العمل بالإضافة إلى ذلك محددات مقاومة محددة، لأن المقاومة يمكن أن تنشأ من خلال آليات مثل التعديل الإنزيمي للدواء، أو تغيير الهدف، أو التدفق الخارجي، أو الجينات المحمولة على البلازميد القابلة للانتقال (Strahilevitz et al., 2009)، وتتفاعل سمات المقاومة بطرق معقدة مع ضراوة البكتيريا ولياقتها (Beceiro et al., 2013). يعد اختبار الحساسية الأسرع والأكثر إفادة جزءًا من الأجندة الأوسع لتحسين تشخيصات الأمراض المعدية (Caliendo et al., 2013).

Clinical relevance

تعد نتائج الحساسية مدخلًا رئيسيًا للتفكير السريري حول علاج العدوى ولإدارة المضادات الحيوية، ولكن تفسيرها يعتمد على موقع العدوى، والعامل، وعوامل المريض. يشرح هذا المدخل كيفية قياس الحساسية وتصنيفها؛ وهو مادة مرجعية وليس مصدرًا لاختيار الأدوية أو توصيات الجرعات لأي فرد.

Epidemiology

تعد نتائج الحساسية المجمعة مصدر بيانات أساسيًا لمراقبة مقاومة المضادات الحيوية، وتتبع كيفية ظهور المقاومة وانتشارها في السكان وفي أماكن الرعاية الصحية. إن إدراك أن المقاومة يمكن أن تُحمل على عناصر وراثية متنقلة (Strahilevitz et al., 2009) ويمكن أن تتغير مع الضراوة (Beceiro et al., 2013) هو ما يكمن وراء اهتمام الصحة العامة ببيانات المقاومة المخبرية.

History

تطور اختبار الحساسية المعياري على مدار القرن العشرين من ملاحظات تثبيط النمو المخصصة إلى طرق تخفيف وانتشار محددة بمعايير مرجعية ونقاط قطع تفسيرية، ثم استُكمل لاحقًا بأنظمة آلية والكشف الجزيئي عن جينات المقاومة. تصف مراجعات المبادئ العامة والممارسات المعاصرة كيف أصبحت هذه الطرق وأطرها التفسيرية موحدة (Jorgensen & Ferraro, 2009).

Seminal works

• jorgensen-2009
• strahilevitz-2009
• beceiro-2013

Frequently asked questions

ماذا يخبرك الحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC)؟

الحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC) هو أقل تركيز لمضاد للميكروبات يمنع النمو المرئي للكائن الحي في المختبر. وبمقارنته بنقاط القطع المعيارية، يُستخدم لتصنيف الكائن الحي على أنه حساس، أو متوسط، أو مقاوم (Jorgensen & Ferraro, 2009).

لماذا توجد طرق مختلفة لاختبار الحساسية؟

تعطي طرق التخفيف قيمة رقمية للحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC)، بينما تستنتج طرق الانتشار (القرص أو التدرج) الحساسية من منطقة التثبيط؛ وتسرع الأنظمة الآلية الإنتاجية. تختار المختبرات من بينها بناءً على الكائن الحي، والأدوية، والحاجة إلى نتيجة رقمية مقابل السرعة.