اختبار الحساسية للمضادات الحيوية
اختبار الحساسية للمضادات الحيوية هو مجموعة من الطرق المختبرية التي تقيس ما إذا كانت العزلة البكتيرية تُثبط بواسطة دواء مضاد للبكتيريا معين وبأي تركيز. ناتجه المركزي هو التركيز المثبط الأدنى أو قياس منطقة مكافئ، والذي يُقارن بنقاط القطع المعيارية لتصنيف العزلة على أنها حساسة، أو متوسطة (أو حساسة تعتمد على الجرعة)، أو مقاومة.
Definition
اختبار الحساسية للمضادات الحيوية هو التحديد في المختبر لاستجابة العزلة البكتيرية للعوامل المضادة للبكتيريا، ويتم قياسه كتركيز مثبط أدنى أو قطر منطقة تثبيط ويُفسر مقابل نقاط قطع محددة لتحديد فئة الحساسية.
Scope
يغطي هذا المدخل طرق الاختبار الرئيسية (التخفيف في المرق والآجار، الانتشار بالقرص، الشرائط المتدرجة، والأنظمة الآلية)، ومفهوم التركيز المثبط الأدنى، وكيف تترجم نقاط القطع التفسيرية من الهيئات المعيارية القياس إلى فئة. إنه موضوع مرجعي وتعليمي حول المنهجية ولا يقدم إرشادات لاختيار العلاج أو الجرعات.
Core questions
- ما هو التركيز المثبط الأدنى وكيف يُقاس؟
- كيف تختلف طرق التخفيف، والانتشار بالقرص، والشرائط المتدرجة، والطرق الآلية؟
- كيف تترجم نقاط القطع القياس إلى حساس، أو متوسط، أو مقاوم؟
- ما هي الأدوار التي تلعبها الهيئات المعيارية مثل CLSI و EUCAST؟
Key concepts
- التركيز المثبط الأدنى (MIC)
- التخفيف في المرق والآجار
- الانتشار بالقرص (Kirby-Bauer)
- الانتشار المتدرج (شرائط اختبار MIC)
- أنظمة الحساسية الآلية
- نقاط القطع التفسيرية
- فئات حساس / متوسط / مقاوم
- معايير وقواعد الخبراء لـ CLSI و EUCAST
Mechanisms
يعرض اختبار الحساسية لقاحًا موحدًا من العزلة لتركيزات محددة من المضادات الحيوية. تحدد طرق التخفيف المرجعية (التخفيف الدقيق في المرق، التخفيف في الآجار) التركيز المثبط الأدنى مباشرة كأقل تركيز يمنع النمو المرئي. يضع الانتشار بالقرص أقراصًا مشبعة بالمضادات الحيوية على آجار ملقح ويقيس منطقة تثبيط النمو، والتي ترتبط بالتركيز المثبط الأدنى (MIC)؛ وتقرأ الشرائط المتدرجة التركيز المثبط الأدنى حيث يتقاطع القطع الناقص للتثبيط مع مقياس معاير؛ وتستمد الأدوات الآلية النتائج من الكشف عن النمو بمرور الوقت (Jorgensen & Ferraro, 2009). ثم يُفسر القياس الخام مقابل نقاط القطع — وهي التركيزات التي تفصل الحساس عن المقاوم — التي تحددها منظمات المعايير مثل CLSI و EUCAST، والتي تشير قواعدها المتخصصة أيضًا إلى النتائج غير المتوافقة مع آليات المقاومة المعروفة (Leclercq et al., 2013; Blair et al., 2015).
Clinical relevance
يربط اختبار الحساسية مختبر الأحياء الدقيقة بالقرارات السريرية من خلال الإبلاغ، بالنسبة للعزلة، عن العوامل التي يُحتمل أن تكون نشطة. تدعم تعيينات الفئات ونقاط القطع الموصوفة هنا هذا الإبلاغ وتُعلم الإشراف والمراقبة. يشرح هذا المدخل الطرق للتوجيه والدراسة؛ وهو ليس أساسًا لاختيار العلاج أو تحديد جرعاته.
Epidemiology
تشكل النتائج المجمعة للحساسية مخططات المضادات الحيوية وتغذي أنظمة مراقبة المقاومة، ويعد تنسيق نقاط القطع والقواعد المتخصصة من قبل CLSI و EUCAST هو ما يجعل النتائج قابلة للمقارنة بين المختبرات وعبر الزمن (Jorgensen & Ferraro, 2009; Leclercq et al., 2013).
History
تم توحيد اختبار الحساسية المعياري في الستينيات، عندما أسست طريقة الانتشار بالقرص (Kirby-Bauer) إجراءات قابلة للتكرار ومعايير تفسيرية. جلبت العقود اللاحقة لوحات التخفيف التجارية، وطرق الشرائط المتدرجة، والأدوات الآلية، إلى جانب إضفاء الطابع الرسمي على نقاط القطع والقواعد المتخصصة من قبل CLSI و EUCAST (Jorgensen & Ferraro, 2009; Leclercq et al., 2013).
Debates
- كيف ينبغي تحديد نقاط القطع وتنسيقها؟
- تحدد نقاط القطع الحدود بين الحساسية والمقاومة وتختلف في بعض الأماكن بين أنظمة المعايير مثل CLSI و EUCAST؛ ويعد اشتقاقها من بيانات الحرائك الدوائية-الديناميكية الدوائية، وتوزيعات التركيز المثبط الأدنى، وآليات المقاومة مجالًا مستمرًا للتحسين المنهجي.
Key figures
- James H. Jorgensen
- Mary Jane Ferraro
- Roland Leclercq
Related topics
Seminal works
- jorgensen-ferraro-2009
- leclercq-2013
Frequently asked questions
- ماذا يعني التركيز المثبط الأدنى؟
- التركيز المثبط الأدنى هو أقل تركيز للمضاد الحيوي يمنع النمو البكتيري المرئي في المختبر؛ وهو النتيجة الكمية الأساسية لاختبار الحساسية ويُفسر مقابل نقاط القطع.
- ماذا تعني 'حساس'، 'متوسط'، و'مقاوم' في التقرير؟
- هي فئات تفسيرية تُحدد بمقارنة التركيز المثبط الأدنى المقاس أو منطقة التثبيط بنقاط القطع المعيارية، مما يشير إلى ما إذا كانت العزلة يُحتمل أن تُثبط بواسطة الدواء، أو استجابتها غير مؤكدة، أو لا تُثبط بواسطة الدواء في الظروف القياسية.