مقاومة مضادات الميكروبات

مقاومة مضادات الميكروبات (AMR) هي قدرة الكائنات الدقيقة - البكتيريا والفيروسات والفطريات والطفيليات - على البقاء على قيد الحياة عند التعرض للأدوية التي كانت تقضي عليها أو توقف نموها في السابق. مدفوعةً بالاستخدام وسوء استخدام مضادات الميكروبات في صحة الإنسان والزراعة والبيئة، وتنتشر بحرية عبر الحدود، تُعد مقاومة مضادات الميكروبات تحديًا عالميًا شاملًا للصحة يهدد بتقويض علاج العدوى الشائعة.

Definition

مقاومة مضادات الميكروبات هي قدرة الكائنات الدقيقة على تحمل تأثيرات الأدوية المضادة للميكروبات التي كانت حساسة لها سابقًا، مما يقلل أو يلغي فعالية تلك الأدوية ويجعل علاج العدوى أكثر صعوبة.

Scope

يتناول هذا المدخل مقاومة مضادات الميكروبات كمشكلة عالمية للصحة العامة والصحة الواحدة: كيف تنشأ المقاومة وتنتشر على مستوى السكان، وعبئها العالمي المقاس، والمحركات عبر القطاعات، والإشراف كاستجابة. لا يقدم هذا المدخل إرشادات لاختيار مضادات الميكروبات أو جرعاتها أو العلاج الفردي. تُغطى آليات المقاومة على المستوى الجزيئي في مدخل علم الأحياء الدقيقة المرتبط أدناه.

Core questions

• كيف تنشأ مقاومة مضادات الميكروبات وتنتشر داخل وبين السكان؟
• ما هو العبء العالمي للعدوى المقاومة للأدوية؟
• ما هي القطاعات - الطب البشري، الزراعة، البيئة - التي تدفع اختيار المقاومة؟
• ما هو الإشراف على مضادات الميكروبات ولماذا يتطلب عملًا عالميًا منسقًا؟

Key concepts

• الضغط الانتقائي من استخدام مضادات الميكروبات وسوء استخدامها
• مسببات الأمراض المقاومة للأدوية المتعددة وذات الأولوية
• الصحة الواحدة (القطاعات البشرية والحيوانية والبيئية)
• الإشراف على مضادات الميكروبات
• خط أنابيب تطوير الأدوية الفارغ
• الانتشار العابر للحدود للكائنات المقاومة

Mechanisms

على مستوى السكان، يمارس التعرض لمضادات الميكروبات ضغطًا انتقائيًا يفضل بقاء الكائنات المقاومة وانتشارها؛ ويؤدي الاستخدام الواسع وغير المناسب غالبًا في الطب البشري وتربية الحيوانات والزراعة إلى تضخيم هذا الضغط، ولهذا السبب تُصاغ مقاومة مضادات الميكروبات كمشكلة صحة واحدة تشمل المجالات البشرية والحيوانية والبيئية. تنتقل الكائنات المقاومة وجينات المقاومة بين البشر والحيوانات والغذاء والبيئة وعبر الحدود، بينما تحد خطوط الأنابيب الشحيحة لمضادات الميكروبات الجديدة من القدرة على استبدال الأدوية التي تفقد فعاليتها. تُوصف الآليات الجزيئية التي تكتسب بها الميكروبات المقاومة وتُعبر عنها في مدخل علم الأحياء الدقيقة حول مقاومة مضادات الميكروبات.

Clinical relevance

يُعد الوعي بمقاومة مضادات الميكروبات كتهديد على مستوى السكان أساسًا للاستخدام الحكيم لمضادات الميكروبات والوقاية من العدوى، ويساعد المهنيين والطلاب على تقدير سبب كون الحفاظ على فعالية الأدوية مسؤولية جماعية. يصف المدخل الأنماط والمحركات على مستوى السكان وليس أساسًا لاختيار مضادات الميكروبات الفردية أو قرارات العلاج.

Epidemiology

تُعزى التقديرات العالمية المنهجية عددًا كبيرًا ومتزايدًا من الوفيات إلى مقاومة مضادات الميكروبات البكتيرية، مع وقوع العبء بشكل غير متناسب على المناطق ذات الدخل المنخفض وعلى مجموعة محددة من مسببات الأمراض ذات الأولوية؛ وتُثبت هذه التحليلات مقاومة مضادات الميكروبات كسبب عالمي رئيسي للوفاة المرتبطة بالعدوى.

Evidence & guidelines

تُنظم الاستجابة العالمية حول الإشراف على مضادات الميكروبات، والمراقبة، والوقاية من العدوى، والاستثمار في التشخيصات والأدوية الجديدة، وتُنسق من خلال أطر الصحة الواحدة. يلخص هذا المدخل هذا الإطار السياسي ولا يقدم بروتوكولات وصف أو إشراف للمرضى الأفراد.

History

تزايد القلق من أن المقاومة كانت تتجاوز تطوير مضادات الميكروبات خلال العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، وقد تجلى ذلك في صياغة جمعية الأمراض المعدية الأمريكية "بكتيريا سيئة، لا أدوية" لمسببات الأمراض ذات الأولوية وخط أنابيب فارغ. بحلول العقد الثاني من القرن الحادي والعشرين، أدت الدعوات إلى حلول عالمية (لاكسمينارايان وزملاؤه، 2013) وتقديرات شاملة للعبء إلى ترسيخ مقاومة مضادات الميكروبات كأولوية قصوى للصحة العالمية.

Debates

كيفية الموازنة بين توفير مضادات الميكروبات والحاجة إلى الحد من الإفراط في استخدامها.

قد يتعارض تقييد استخدام مضادات الميكروبات لإبطاء المقاومة مع ضمان توفرها للأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج، خاصة في البيئات منخفضة الدخل حيث لا يزال نقص الوصول يسبب وفيات أكثر من المقاومة؛ وتُعد الموازنة بين الوصول والحفاظ على الأدوية توترًا سياسيًا مركزيًا.

Key figures

• Christopher Murray
• Ramanan Laxminarayan
• Helen Boucher

Seminal works

• murray-2022
• laxminarayan-2013
• boucher-2009

Frequently asked questions

ما الفرق بين مقاومة مضادات الميكروبات ومقاومة المضادات الحيوية؟

تشير مقاومة المضادات الحيوية على وجه التحديد إلى البكتيريا التي تقاوم المضادات الحيوية، بينما مقاومة مضادات الميكروبات هي المصطلح الأوسع الذي يغطي البكتيريا والفيروسات والفطريات والطفيليات التي تقاوم الأدوية المستخدمة ضدها.

لماذا تُسمى مقاومة مضادات الميكروبات مشكلة صحة واحدة؟

لأن محركاتها وانتشارها تمتد عبر الطب البشري والزراعة الحيوانية والبيئة، وبالتالي لا يمكن معالجتها إلا من خلال عمل منسق عبر القطاعات الثلاثة.