طرق الكشف عن الأحداث الضارة
طرق الكشف عن الأحداث الضارة هي التقنيات المستخدمة للعثور على الضرر الذي يحدث أثناء الرعاية الصحية. نظرًا لأن الضرر غالبًا ما يكون غير معروف أو غير موثق أو غير مبلغ عنه، فإن الطرق المختلفة تلتقط أحداثًا مختلفة، ولا توجد طريقة واحدة تجدها جميعًا. تتمثل الأساليب الرئيسية في الإبلاغ الطوعي عن الحوادث، والمراجعة الاستعادية للسجلات الطبية، وأدوات التحفيز الآلية أو شبه الآلية التي تحدد السجلات للمراجعة الدقيقة. تؤثر الطريقة المختارة بقوة على مدى الضرر المكتشف.
Definition
طرق الكشف عن الأحداث الضارة هي تقنيات منهجية، بما في ذلك الإبلاغ عن الحوادث، والمراجعة الاستعادية للسجلات، وأدوات التحفيز، تُستخدم لتحديد وقياس الضرر الناجم عن الرعاية الصحية.
Scope
يستعرض هذا الموضوع الطرق الرئيسية التي يتم بها تحديد الأحداث الضارة وحسابها: الإبلاغ التلقائي عن الحوادث، والمراجعة المنظمة للسجلات، وطرق أدوات التحفيز مثل أداة التحفيز العالمية. ويوضح لماذا تسفر هذه الطرق عن تقديرات مختلفة وكيف تشكل نقاط قوتها وقيودها قاعدة الأدلة. وهي مادة مرجعية وتعليمية حول القياس، وليست بروتوكول مراقبة تشغيليًا أو إرشادات سريرية.
Core questions
- لماذا تنتج طرق الكشف المختلفة تقديرات مختلفة جدًا للضرر؟
- ما هي نقاط القوة والضعف في الإبلاغ الطوعي، ومراجعة السجلات، وأدوات التحفيز؟
- كيف تستخدم أدوات التحفيز أدلة محددة مسبقًا لتركيز مراجعة السجلات بكفاءة؟
Key concepts
- الإبلاغ الطوعي عن الحوادث
- المراجعة الاستعادية للسجلات الطبية
- أدوات التحفيز وأداة التحفيز العالمية
- الحساسية وعائد الكشف
- نقص الإبلاغ وتحيز الكشف
- تقييم إمكانية الوقاية
Mechanisms
يعتمد الإبلاغ الطوعي على الموظفين للتعرف على الحوادث وتقديمها، وبالتالي يلتقط جزءًا صغيرًا وغير تمثيلي من الضرر، ولكنه مناسب تمامًا للكشف عن الأخطاء الوشيكة والعوامل المساهمة. تطبق المراجعة الاستعادية للسجلات معايير منظمة على المخططات وتكتشف المزيد من الأحداث، على الرغم من أنها تعتمد على جودة التوثيق وحكم المراجع. تقوم أدوات التحفيز بمسح السجلات بحثًا عن أدلة محددة مسبقًا، مثل أمر مضاد أو عودة غير متوقعة إلى الجراحة، ثم توجه مراجعة مركزة إلى تلك السجلات المحددة، مما يحسن الكفاءة والإنتاجية مقارنة بالإبلاغ أو المراجعة غير المنظمة.
Clinical relevance
إن معرفة كيفية الكشف عن الأحداث الضارة أمر ضروري لتفسير المعدلات المبلغ عنها للضرر ولمقارنة الدراسات والمؤسسات. يصف هذا الموضوع طرق القياس المستخدمة في البحث والمراقبة؛ ولا يقدم توصيات تشخيصية أو علاجية للمرضى الأفراد.
Epidemiology
تُظهر الأعمال المقارنة أن طريقة الكشف تحدد إلى حد كبير الضرر المقاس: فقد حددت طرق أدوات التحفيز الأحداث الضارة بنسبة أعلى بكثير في حالات الدخول مقارنة بالإبلاغ الطوعي أو المراجعة القياسية للسجلات، حيث وجدت إحدى المقارنات ما يقرب من عشرة أضعاف الأحداث أكثر من الطرق الأخرى. وقد وثقت المراجعة المنهجية لدراسات مراجعة السجلات تباينًا واسعًا في معدل الإصابة المبلغ عنه، يُعزى جزئيًا إلى الاختلافات في التعريفات وطرق الكشف.
History
جاءت التقديرات المبكرة للضرر من دراسات مراجعة السجلات الاستعادية الكبيرة مثل دراسة الممارسات الطبية بجامعة هارفارد. ومع وضوح أن الإبلاغ الطوعي لم يلتقط سوى جزء صغير من الأحداث، قام معهد تحسين الرعاية الصحية بتطوير وتحسين طرق أدوات التحفيز، وبلغت ذروتها في أداة التحفيز العالمية، التي أظهرت أن الطرق التقليدية قللت بشكل كبير من عدد الأحداث الضارة.
Debates
- ما هي طريقة الكشف التي يجب أن ترتكز عليها قياسات السلامة؟
- الإبلاغ الطوعي رخيص ويكشف عن الأخطاء الوشيكة ولكنه يقلل من تقدير الضرر؛ مراجعة السجلات أكثر اكتمالًا ولكنها تتطلب جهدًا كبيرًا وتعتمد على المراجع؛ تعمل أدوات التحفيز على تحسين الإنتاجية ولكنها تتطلب التحقق من الصحة، لذا يناقش المجال أي طريقة، أو مجموعة، تدعم بشكل أفضل المقارنة الصحيحة ومراقبة الاتجاهات.
Key figures
- David Classen
- Roger Resar
- Troyen Brennan
- Christopher Landrigan
Related topics
Seminal works
- classen-2011
- devries-2008
- brennan-1991
Frequently asked questions
- ما هي أداة التحفيز؟
- أداة التحفيز هي طريقة تقوم بمسح السجلات الطبية بحثًا عن أدلة محددة مسبقًا، أو محفزات، مثل استخدام عامل عكسي أو إعادة دخول غير مخطط لها، ثم توجه مراجعة مركزة إلى السجلات المحددة، مما يكتشف المزيد من الأحداث الضارة مقارنة بالإبلاغ الطوعي وحده.
- لماذا يجد الإبلاغ الطوعي عددًا قليلًا جدًا من الأحداث الضارة؟
- يعتمد الإبلاغ الطوعي على الموظفين الذين يتعرفون على الحوادث ويختارون الإبلاغ عنها، لذا فهو يتأثر بنقص التعرف، وضغط الوقت، والتردد في الإبلاغ، مما يعني أنه يلتقط جزءًا صغيرًا وانتقائيًا فقط من الضرر الذي تكتشفه مراجعة السجلات أو أدوات التحفيز.