تصنيف التفاعلات الدوائية الضارة
يمنح تصنيف التفاعلات الدوائية الضارة الأطباء والباحثين مفردات مشتركة لتنظيم الضرر الناجم عن الأدوية حسب الآلية، وإمكانية التنبؤ، والنمط. يقسم المخطط الأكثر شيوعًا التفاعلات إلى فئتين: المعززة (النوع A) والغريبة (النوع B)، بينما تصنف الأطر الأحدث التفاعلات على محاور العلاقة بالجرعة، والمسار الزمني، والقابلية. تشكل هذه الأنظمة كيفية التعرف على التفاعلات والإبلاغ عنها ودراستها.
Definition
تصنيف التفاعلات الدوائية الضارة هو التجميع المنهجي للآثار الدوائية الضارة غير المقصودة وفقًا لخصائصها المميزة - بشكل رئيسي علاقتها بالجرعة، وآليتها، ومسارها الزمني، وقابلية المضيف - من أجل دعم التعرف عليها والإبلاغ عنها ودراستها.
Scope
يغطي الموضوع أنظمة التصنيف الرئيسية للتفاعلات الدوائية الضارة: مخطط رولينز-تومبسون الأبجدي (الأنواع A إلى F)، والتمييز الأساسي بين المعزز والغريب، وإطار DoTS الموجه نحو الآلية. إنه مرجع منهجي ومفاهيمي ضمن علم الأدوية، يصف كيفية تصنيف التفاعلات بدلاً من وصف الإدارة.
Core questions
- ما الذي يميز تفاعل النوع A عن تفاعل النوع B؟
- ما هي الفئات الإضافية التي أضافها مخطط رولينز-تومبسون بخلاف A و B؟
- كيف يختلف إطار DoTS عن المخططات الأبجدية؟
- لماذا يعتبر التصنيف مهمًا لليقظة الدوائية والوقاية؟
Key concepts
- تفاعلات النوع A (المعززة)
- تفاعلات النوع B (الغريبة)
- الأنواع C، D، E، و F (المزمنة، المتأخرة، نهاية الاستخدام، فشل العلاج)
- العلاقة بالجرعة
- المسار الزمني
- القابلية
- إمكانية التنبؤ
- الخصوصية
Mechanisms
يميز التمييز بين المعزز والغريب التفاعلات حسب علاقتها بالصيدلة المعروفة للدواء: تفاعلات النوع A هي مبالغة في التأثيرات المتوقعة، وتعتمد على الجرعة، وشائعة، وعادة ما تكون قابلة للعكس عن طريق تقليل الجرعة، بينما تفاعلات النوع B غير طبيعية نوعيًا، وغالبًا ما تكون بوساطة مناعية أو مجهولة السبب، ومستقلة عن الجرعة، وأصعب في التنبؤ بها (Edwards & Aronson, 2000). وسع مخطط رولينز-تومبسون هذا بإضافة أحرف أخرى للتفاعلات المزمنة (C)، والمتأخرة (D)، وتلك التي تحدث عند نهاية الاستخدام (E)، وفشل العلاج (F). يعيد إطار DoTS تنظيم التصنيف حول ثلاثة محاور صريحة - العلاقة بالجرعة، والمسار الزمني، والقابلية - بحجة أن هذه المحاور تلتقط معلومات مفيدة سريريًا يتركها المخطط الحرفي ضمنية (Aronson & Ferner, 2003).
Clinical relevance
يساعد التصنيف المتسق الأطباء على توقع أي التفاعلات مرتبطة بالجرعة ويمكن إدارتها بالتعديل مقابل تلك التي تتطلب الانسحاب، كما أنه ينظم ترميز تقارير اليقظة الدوائية. يشرح الموضوع منطق هذه الفئات كمعرفة مرجعية؛ ولا يوجه قرارات الجرعات الفردية أو العلاج.
Epidemiology
نظرًا لأن تفاعلات النوع A هي امتدادات للصيدلة المعروفة، فهي عادة ما تكون أكثر شيوعًا من تفاعلات النوع B وتساهم بشكل كبير في حالات دخول المستشفى المتعلقة بالأدوية، على الرغم من أن المزيج الدقيق يعتمد على الأدوية والسكان المدروسين (Pirmohamed et al., 2004).
Evidence & guidelines
يعتمد التصنيف على الدراسات المفاهيمية والمراجعات بدلاً من أدلة التجارب؛ الثنائية المعززة/الغريبة وامتداداتها القائمة على الحروف (Rawlins & Thompson, 1991; Edwards & Aronson, 2000) وإعادة صياغة DoTS (Aronson & Ferner, 2003) هي الأطر المرجعية القياسية التي تُدرّس وتُطبق في سلامة الأدوية.
History
يُنسب تقسيم المعزز مقابل الغريب عادةً إلى رولينز وتومبسون وأصبح المخطط التعليمي السائد من سبعينيات القرن الماضي فصاعدًا، وتوسع ليشمل الأنواع الأبجدية A-F. إدراكًا بأن حرفًا واحدًا يدمج عدة ميزات، اقترح أرونسون وفيرنر إطار DoTS في عام 2003 لتصنيف التفاعلات بشكل صريح حسب العلاقة بالجرعة، والمسار الزمني، والقابلية.
Debates
- هل المخطط الأبجدي (A-F) أم إطار DoTS هو التصنيف الأفضل؟
- المخطط الحرفي بسيط ويُدرّس على نطاق واسع ولكنه يمكن أن يضع تفاعلًا واحدًا في أكثر من فئة ويخفي الأبعاد التي تدفع الوقاية؛ يجعل DoTS الجرعة والتوقيت والقابلية صريحة ولكنه أكثر تفصيلاً، وكلاهما لا يزال قيد الاستخدام.
Key figures
- Michael D. Rawlins
- J. W. Thompson
- Jeffrey K. Aronson
- Robin E. Ferner
- I. Ralph Edwards
Related topics
Seminal works
- edwards-aronson-2000
- aronson-ferner-2003
- rawlins-thompson-1991
Frequently asked questions
- ما هو تفاعل الدواء الضار من النوع A؟
- تفاعل النوع A (المعزز) هو مبالغة في التأثير الدوائي المتوقع. عادة ما يكون مرتبطًا بالجرعة، وشائعًا، وغالبًا ما يمكن إدارته عن طريق تقليل الجرعة، وعادة ما يكون قابلاً للتنبؤ به من خلال الإجراءات المعروفة للدواء.
- لماذا تم إدخال تصنيف DoTS؟
- تم اقتراح DoTS لأن مخطط الحرف الواحد يمكن أن يخصص تفاعلًا واحدًا لعدة فئات ولا يوضح الميزات الأكثر صلة بالوقاية. يصنف التفاعلات حسب العلاقة بالجرعة، والمسار الزمني، والقابلية بدلاً من ذلك.