الالتهابات الفيروسية المعدية المعوية

الالتهابات الفيروسية المعدية المعوية هي عدوى تصيب الأمعاء وتسببها الفيروسات، وبشكل رئيسي الفيروسة العجلية (rotavirus)، والنوروفيروس (norovirus)، والسابوفيروس (sapovirus)، والفيروسة النجمية (astrovirus)، والفيروسات الغدية المعوية (enteric adenoviruses). عادةً ما تسبب هذه العدوى التهابًا معديًا معويًا حادًا مصحوبًا بإسهال وقيء، وتعد سببًا عالميًا رئيسيًا لأمراض الإسهال، خاصةً لدى الأطفال الصغار.

Definition

الالتهابات الفيروسية المعدية المعوية هي عدوى تصيب الجهاز الهضمي بواسطة الفيروسات المعوية التي تسبب التهاب المعدة والأمعاء الحاد، والذي يتميز بالإسهال والقيء وأعراض البطن، وعادةً ما تكون ذاتية الشفاء ولكنها قد تسبب الجفاف، وفي الأطفال، الوفاة.

Scope

يغطي هذا الموضوع الفيروسات المعوية الرئيسية، والصورة السريرية لالتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي، والانتقال البرازي الفموي، وسلوك التفشي، والتشخيص، بالإضافة إلى العبء العالمي للمرض وتأثير لقاح الفيروسة العجلية. وهو مرجع تعليمي ولا يقدم إرشادات فردية لإعادة الترطيب أو العلاج.

Core questions

• ما هي الفيروسات التي تسبب التهاب المعدة والأمعاء الحاد، وكيف تختلف خصائصها السريرية والوبائية؟
• كيف تنتقل الفيروسات المعوية، ولماذا تسبب تفشيات سريعة؟
• ما هو العبء العالمي لأمراض الإسهال الفيروسية، وكيف غير لقاح الفيروسة العجلية هذا العبء؟
• كيف يتم تشخيص التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي وتمييزه عن الأسباب البكتيرية أو الطفيلية؟

Key concepts

• التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي الحاد
• الفيروسة العجلية
• النوروفيروس
• الفيروسة النجمية والفيروسة الغدية المعوية
• الانتقال البرازي الفموي
• التفشيات في الأماكن المغلقة
• الجفاف كمضاعفة رئيسية
• لقاح الفيروسة العجلية

Mechanisms

تُكتسب الفيروسات المعوية عن طريق المسار البرازي الفموي، من خلال الطعام أو الماء أو الأسطح الملوثة، أو عن طريق الانتشار من شخص لآخر، وتصيب الخلايا المعوية في الأمعاء الدقيقة. يؤدي التلف الفيروسي للظهارة المعوية، وبالنسبة لبعض الفيروسات، التأثيرات الإفرازية والأسموزية إلى إسهال مائي وقيء. تتميز النوروفيروسات بجرعة معدية منخفضة جدًا واستقرار بيئي عالٍ، وهو ما يفسر ميلها إلى التسبب في تفشيات سريعة في الأماكن المغلقة مثل السفن السياحية والمستشفيات ومرافق الرعاية (glass-2009).

Clinical relevance

يعد التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي سببًا رئيسيًا لأمراض الإسهال الحادة في جميع الأعمار وسببًا رئيسيًا لوفيات الإسهال لدى الأطفال في البيئات منخفضة الدخل، حيث يعد الجفاف هو المضاعفة الرئيسية المهددة للحياة (tate-2016). إن إدراك الطبيعة الفيروسية وذاتية الشفاء لمعظم الحالات يوجه الرعاية الداعمة المناسبة ومكافحة العدوى. هذا المدخل وصفي وليس أساسًا للإدارة الفردية للسوائل أو الأدوية.

Epidemiology

قبل انتشار التطعيم، كانت الفيروسة العجلية هي السبب الرئيسي لالتهاب المعدة والأمعاء الشديد لدى الأطفال الصغار، وكانت مسؤولة عن أعداد كبيرة جدًا من وفيات الأطفال في جميع أنحاء العالم (parashar-2003)، وهو عبء انخفض بشكل كبير بفضل لقاحات الفيروسة العجلية ولكنه لا يزال كبيرًا في المناطق التي تعاني من نقص التطعيم (tate-2016). تعد النوروفيروسات الآن سببًا رئيسيًا لالتهاب المعدة والأمعاء في جميع الأعمار والسبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المعدة والأمعاء الوبائي غير البكتيري (glass-2009).

History

تم تحديد الفيروسة العجلية بواسطة المجهر الإلكتروني لخزعات الأمعاء في أوائل السبعينيات، وتم توصيف عامل نورووك (النموذج الأولي للنوروفيروس) من تفشي التهاب المعدة والأمعاء في نفس الحقبة. أوضح الكشف الجزيئي لاحقًا طيف الفيروسات المعوية، وقد أدى تطوير ونشر لقاحات الفيروسة العجلية عالميًا في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين إلى تغيير ملحوظ في وبائيات الإسهال الشديد لدى الأطفال (parashar-2003; tate-2016). المرجع التوليفي هو Fields Virology (fields-virology).

Seminal works

• glass-2009
• parashar-2003
• tate-2016

Frequently asked questions

هل 'إنفلونزا المعدة' مرتبطة بالإنفلونزا؟

لا؛ يشير مصطلح 'إنفلونزا المعدة' العامي إلى التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي الذي تسببه الفيروسات المعوية مثل النوروفيروس والفيروسة العجلية، والتي لا ترتبط بفيروسات الإنفلونزا التي تسبب أمراض الجهاز التنفسي.

لماذا تسبب النوروفيروسات تفشيات واسعة الانتشار؟

تنتشر النوروفيروسات عن طريق المسار البرازي الفموي، وتتطلب عددًا صغيرًا جدًا من الجسيمات لإحداث العدوى، وهي مستقرة للغاية في البيئة، مما يسمح بالانتقال السريع من شخص لآخر وعبر الأسطح في الأماكن المغلقة.