眩晕和头晕的分类

眩晕和头晕是不同的前庭症状，它们是平衡障碍分类的基础。在国际前庭词汇中，眩晕表示一种错误的自身运动感觉，头晕表示一种空间定向障碍感，但没有错误的运动感，这些都与不稳和视觉障碍（如眼震）区分开来。对症状及其病程进行分类是确定平衡问题位置的第一步。

Definition

眩晕是指在没有自身运动发生时感觉到的自身运动，或在正常头部运动过程中感觉到的扭曲的自身运动；头晕是指在没有错误或扭曲运动感的情况下，空间定向感受到干扰或损害的感觉。

Scope

本主题涵盖了前庭症状的定义和分组方式，从基于症状性质的方法转向基于时间和触发因素的方法，以及区分外周性和中枢性病因。本内容为描述性和教育性，不提供个性化的诊断或治疗指导。

Core questions

• 眩晕与头晕、不稳和眼震有何区别？
• 症状的时间和触发因素如何帮助分类其病因？
• 如何在床边区分外周性和中枢性前庭病因？

Key concepts

• 眩晕、头晕、不稳、眼震作为明确定义的症状
• 自发性发作与触发性发作
• 急性、阵发性和慢性病程
• 外周性与中枢性定位
• 急性前庭综合征
• 时间和触发因素（ATTEST/TiTrATE）框架

Mechanisms

当不对称的前庭信号被大脑错误地解读为头部或身体运动时，就会出现眩晕；症状的感知性质、持续时间和触发因素反映了潜在的病变。Bárány学会的分类（Bisdorff, 2009）用操作性定义取代了模糊的描述符，当代实践强调症状的时间和触发因素而非其性质，因为患者对性质的描述不一致。在急性前庭综合征中，眼球运动体征用于区分外周性和中枢性病因，如HINTS检查（Kattah et al., 2009）。

Clinical relevance

准确的症状分类是安全分诊头晕的基础，因为大多数病因是良性的，但有些是危险的。描述症状是自发性的还是由触发因素引起的，以及是急性的、阵发性的还是慢性的，有助于将主诉归入广泛的疾病类别。本材料具有教育意义，不能替代对个体的临床评估。

Epidemiology

眩晕和头晕在初级保健和急诊环境中非常常见，并随年龄增长而增加。急性前庭综合征，通常由前庭神经炎引起，是一种常见的表现，其中区分外周性炎症和后循环卒中是分类文献的核心关注点。

History

早期的教学将头晕按症状性质分为眩晕、晕厥前兆、不平衡和非特异性头晕。Bárány学会2009年的分类围绕明确的定义重构了该领域，随后的工作主张对急性头晕采用时间和触发因素方法，将重点从症状的感觉方式转移到其发生的时间和原因。

Debates

头晕应该按症状性质还是按时间和触发因素分类？

基于性质的分类（眩晕与晕厥前兆与不平衡）受到批评，因为患者报告的性质不可靠；许多作者倾向于时间和触发因素框架，而症状本身的标准化定义仍然是共同的基础。

Key figures

• Alexandre Bisdorff
• David Newman-Toker
• Thomas Brandt
• Michael Strupp

Seminal works

• bisdorff-2009
• kattah-2009

Frequently asked questions

眩晕和头晕是一回事吗？

不是。眩晕特指一种错误的自身运动感，例如旋转感，而头晕是一种更广泛的空间定向障碍感，没有错误的运动感；两者都是正式前庭症状分类的一部分。

临床医生为什么会询问头晕的时间和触发因素？

因为病程（急性、阵发性或慢性）以及引起症状的原因（自发性或由运动或体位触发）比患者对头晕感觉的描述更能可靠地对应潜在病因。