前庭功能测试与评估

前庭功能测试是床旁和实验室方法，用于探测前庭末端器官及其反射，以定位平衡障碍。它们包括体位操作和床旁眼球运动检查，以及仪器化技术，如冷热试验、视频眼震电图、视频头脉冲试验和前庭诱发肌源性电位。

Definition

前庭功能测试是通过测量反射性眼球运动和耳石驱动的对受控刺激的反应，评估外周前庭器官、前庭神经和中枢前庭通路完整性的程序。

Scope

本主题旨在调查如何测量前庭眼反射和耳石功能，主要测试评估哪些方面，以及床旁检查如何帮助区分外周性疾病和中枢性疾病。本主题为描述性和教育性内容，不涉及如何评估或管理个体患者。

Core questions

• 每种前庭测试探测哪个反射或器官？
• 床旁眼球运动体征如何区分急性眩晕的外周性和中枢性病因？
• 高加速度头脉冲和耳石测试对传统冷热试验有何补充？

Key concepts

• 冷热灌注试验
• 视频眼震电图（VNG）/电子眼震电图（ENG）
• 视频头脉冲试验（vHIT）
• 前庭诱发肌源性电位（VEMP）
• Dix-Hallpike和仰卧翻滚操作
• HINTS床旁眼球运动检查
• 旋转椅和动态姿势描记术

Mechanisms

大多数测试通过刺激前庭器官并观察其应通过前庭眼反射驱动的眼球运动来发挥作用。冷热灌注通过热刺激低频水平半规管，而视频头脉冲试验则测量对短暂高加速度头部转动的反射，并能检查单个半规管（Halmagyi 等，2017）。前庭诱发肌源性电位评估颈部和眼部肌肉中耳石驱动的反射。在床旁，HINTS组合检查结合了头脉冲试验、眼震评估和眼偏斜试验，以推断急性前庭综合征是外周性还是中枢性（Kattah 等，2009）。

Clinical relevance

前庭功能测试支持平衡障碍的定位，并在急性情况下，有助于识别可能是中枢性而非外周性的表现。这些方法说明了特定反射如何转化为可测量的信号。本条目出于教育目的描述这些测试，并非用于检查或治疗任何个体的方案。

History

Bárány在20世纪早期引入的冷热试验使前庭功能在临床上可测量，并在该领域历史上占有一席之地。Halmagyi和Curthoys描述的头脉冲试验、其后来的基于视频的形式、通过诱发肌源性电位进行的耳石功能测试，以及HINTS床旁组合检查，逐步拓宽了评估范围，超越了单一的低频冷热刺激。

Key figures

• Michael Halmagyi
• Ian Curthoys
• David Newman-Toker
• Robert Bárány

Seminal works

• halmagyi-2017
• kattah-2009

Frequently asked questions

冷热试验测量什么？

冷热试验利用耳道内的温水或冷水灌注，通过热刺激水平半规管并诱发眼震，从而提供该半规管的低频功能测量，并比较双耳功能。

什么是HINTS检查？

HINTS是一种三部分组成的床旁眼球运动检查——头脉冲试验、眼震评估和眼偏斜试验——用于急性持续性眩晕，以帮助区分外周性前庭病因和中枢性病因，如中风。