良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是最常见的外周性前庭疾病，其特征是头部位置相对于重力改变时引发的短暂性眩晕发作。它是由椭圆囊中的耳石脱落进入半规管（最常见的是后半规管）引起的，通过特征性的位置性眼震可在床旁识别。

Definition

BPPV是一种疾病，其中半规管内脱落的耳石碎片使其对重力异常敏感，产生短暂、反复、由位置引发的眩晕，并伴有刻板的眼震。

Scope

本主题涵盖BPPV的机制、其特征性的位置性触发和眼震、诊断性位置性操作以及耳石复位原理。它具有描述性和教育性；它总结了对该疾病的理解和评估方式，而非指导个体化治疗。

Core questions

• 脱落的耳石如何产生位置触发的眩晕？
• 哪些位置操作可以诱发并识别受累的半规管？
• 耳石复位如何旨在解决症状？

Key concepts

• 管石症和壶腹嵴结石症
• 后半规管、水平半规管和前半规管变异
• Dix-Hallpike操作
• 仰卧翻滚（头翻滚）测试
• 具有潜伏期和疲劳性的位置性眼震
• 耳石复位操作

Mechanisms

正常嵌入椭圆囊斑的耳石可能脱落并沉降在半规管内。当头部移动到诱发位置时，自由漂浮的颗粒在重力作用下移动并异常偏转壶腹嵴（管石症模型），产生短暂的眩晕爆发和具有特征性潜伏期和疲劳性的位置特异性眼震。由于每个半规管的几何形状不同，引发症状的操作和眼震的方向可以定位受累的半规管；复位操作利用一系列头部位置来引导碎片回到半规管外（Epley, 1992; Bhattacharyya et al., 2017）。

Clinical relevance

BPPV是眩晕的常见且可治疗原因，其识别依赖于通过标准操作重现位置触发的眩晕和眼震。理解它说明了机械性内耳病理如何映射到特定的床旁测试和物理治疗。本条目旨在教育，不提供个体化的诊断或治疗指导。

Epidemiology

BPPV是外周性前庭性眩晕最常见的原因，随着年龄增长和女性中更常见，并且经常复发。在绝大多数病例中涉及后半规管，其次是水平半规管变异。

History

Bárány描述了伴有典型眼震的位置性眩晕，并在20世纪中期通过Dix-Hallpike位置性测试对其进行了表征。1992年Epley引入的管石症理解和耳石复位术将BPPV重新定义为一种机械性、可通过操作治疗的疾病，这一观点在随后的临床实践指南中得到了巩固。

Key figures

• John Epley
• Joseph Furman
• Margaret Dix
• Charles Hallpike

Seminal works

• epley-1992
• furman-1999
• bhattacharyya-2017

Frequently asked questions

良性阵发性位置性眩晕是由什么引起的？

它是由从椭圆囊脱落并进入半规管的微小碳酸钙晶体（耳石）引起的，这些晶体使该半规管对重力异常敏感，从而某些头部位置会引发短暂的眩晕。

如何识别BPPV？

通过Dix-Hallpike测试等位置操作来识别，这些操作会重现眩晕和具有短潜伏期并在重复时疲劳的特征性眼震，有助于定位受累的半规管。