葡萄膜炎

葡萄膜炎是指葡萄膜（即眼睛中间的血管层，包括虹膜、睫状体和脉络膜）以及邻近眼内结构的炎症。前葡萄膜炎影响虹膜和睫状体，是最常见的形式，也是一种典型的眼前节疾病；总体而言，葡萄膜炎是工作年龄成年人视力丧失的重要原因。

Definition

葡萄膜炎是涉及葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）的眼内炎症，根据SUN工作组的标准化，按炎症的主要部位解剖学分类为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。

Scope

本条目涵盖了葡萄膜炎的定义和解剖学分类（根据SUN工作组框架分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎）、所涉及的免疫机制、常见的全身性关联以及葡萄膜炎相关视力丧失的负担。它是一个参考性概述，不提供诊断或治疗指导。作为眼前节主题，它侧重于前葡萄膜炎，同时提及更广泛的分类。

Key concepts

• 解剖学分类（前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎）
• SUN工作组命名法
• 前葡萄膜炎（虹膜炎、虹膜睫状体炎）
• HLA-B27相关葡萄膜炎
• 感染性与非感染性葡萄膜炎
• 免疫介导的眼内炎症
• 并发症：白内障、青光眼、黄斑水肿

Mechanisms

当眼内免疫豁免被打破，炎症细胞进入眼睛时，就会发生葡萄膜炎。非感染性葡萄膜炎主要由免疫介导，常与全身性疾病和急性前葡萄膜炎中的HLA-B27抗原相关，而感染性葡萄膜炎则由疱疹病毒、弓形虫或结核分枝杆菌等病原体的直接入侵引起。在前葡萄膜炎中，炎症细胞和蛋白质渗漏到房水中（细胞和闪辉），并可能沉积在角膜内皮上（角膜后沉着物）或在虹膜和晶状体之间形成粘连（虹膜后粘连）。持续或复发性炎症会导致并发症，如白内障、眼压升高和黄斑水肿，这些是导致大部分相关视力丧失的原因。

Clinical relevance

葡萄膜炎是工作年龄人群可预防性视力损害的重要原因，其解剖学分类和全身性关联指导临床医生调查眼内炎症。本条目旨在提供疾病的参考和研究，不作为诊断或治疗的依据。

Epidemiology

前葡萄膜炎是最常见的解剖学形式，尤其是在与HLA-B27和脊柱关节病相关的急性复发性疾病中。对葡萄膜炎患者群体的研究表明，相当一部分患者会遭受视力丧失，其中大部分源于可治疗的并发症，如白内障和黄斑水肿，这突显了葡萄膜炎是导致工作年龄人群可避免失明的一个原因。

History

在标准化之前，葡萄膜炎的术语在不同中心之间差异很大，阻碍了研究的可比性。葡萄膜炎命名标准化（SUN）工作组的第一次国际研讨会（2005年报道）建立了共识定义、解剖学分类以及前房细胞和闪辉的分级方案，这些至今仍是描述和报告葡萄膜炎的参考框架。

Debates

解剖学分类与病因学分类

SUN解剖学方案根据炎症的主要部位对葡萄膜炎进行分类，但临床医生还需要病因学（感染性与非感染性、综合征性）分类；协调这些互补框架仍然是正在进行的命名工作。

Seminal works

• jabs-2005-sun
• durrani-2004

Frequently asked questions

什么是前葡萄膜炎？

前葡萄膜炎是集中在葡萄膜前部，即虹膜（虹膜炎）和睫状体（虹膜睫状体炎）的炎症。它是最常见的葡萄膜炎形式，表现为眼睛发红、疼痛、畏光，前房内有炎症细胞。

葡萄膜炎总是由眼部感染引起的吗？

不是。葡萄膜炎可以是感染性的（例如疱疹病毒、弓形虫病或结核病），也可以是非感染性且由免疫介导的，常与HLA-B27相关脊柱关节病等全身性疾病相关。区分两者是评估的核心。