震颤

震颤是一种或多个身体部位不自主的、有节律的、摆动性的运动。它是最常见的运动障碍之一，通过两个轴线进行定义和亚分类：其临床特征（例如受影响的身体部位以及出现震颤的条件——静止时、保持姿势时或运动时）及其推测病因。许多形式的震颤是正常的生理现象，而另一些则预示着潜在的神经系统疾病。

Definition

震颤是身体部位不自主的、有节律的、大致呈正弦波形的振荡，由拮抗肌的交替或同步收缩产生；它根据临床特征轴和病因轴进行分类。

Scope

本条目涵盖了震颤作为一种节律性振荡的定义，通过临床特征和病因对其进行分类的共识框架，静止性震颤、姿势性震颤和动作性震颤之间的区别，以及被认为产生震颤的节律性中枢运动机制。它是一个关于现象学的参考性描述，并非针对个体震颤的诊断或管理指南。

Core questions

• 震颤是发生在静止时、保持姿势时还是自主运动时？
• 哪些身体部位发生振荡，其大致频率是多少？
• 这种振荡是生理性的还是潜在综合征的迹象？
• 临床特征和病因如何结合定义震颤综合征？

Key concepts

• 静止性震颤
• 姿势性震颤
• 动作性震颤（运动性震颤）
• 震颤频率
• 轴1临床特征与轴2病因
• 生理性震颤
• 震颤综合征

Key theories

中枢振荡器和节律性运动控制

病理性震颤被理解为中枢运动网络中节律性振荡活动的输出，这与塑造正常生理性震颤的宽带机械和反射贡献不同；识别节律性来源有助于解释为什么不同震颤具有特征性频率和激活条件。

Mechanisms

生理性震颤源于肢体机械共振、运动单位放电和反射弧的结合，产生每个人都存在的低幅度振荡。病理性震颤被认为还涉及中枢运动回路内产生的节律性活动，从而使相对稳定的振荡频率在不同条件下持续存在；McAuley 和 Marsden 将震颤描述为节律性中枢运动控制的表达，而非单一的外周现象。激活条件——振荡是出现在静止时、保持姿势时还是运动时——反映了这些节律生成系统如何与运动状态相互作用，是用于表征震颤的核心特征。

Clinical relevance

通过激活条件、分布和频率来表征震颤是将其纳入共识分类并寻找潜在病因的第一步。本条目描述了震颤如何被定义和分类，仅供参考和教育目的，不提供任何人的诊断阈值或治疗建议。

Epidemiology

震颤是最普遍的运动障碍，从普遍存在的低幅度生理性震颤到常见的病理综合征。运动障碍学会共识（Bhatia 等，2018）将震颤综合征置于一个双轴方案中；流行病学数据是针对特定综合征而非震颤作为一个单一实体进行报告的。

Evidence & guidelines

本主题的参考框架是国际帕金森病和运动障碍学会震颤工作组2018年的共识声明（Bhatia 等，2018），该声明定义了震颤并根据轴1（临床特征）和轴2（病因）组织了震颤综合征。该共识是该领域使用的标准术语。

History

震颤在临床上已被描述了数百年，但其系统分类在20世纪末和21世纪初才趋于成熟。生理学解释，例如 McAuley 和 Marsden 对节律性中枢运动控制的综合，阐明了区分正常震颤和病理性震颤的机制，而运动障碍学会的连续共识声明——最终形成了2018年的双轴方案——建立了现代参考分类。

Debates

震颤综合征之间能有多大程度的明确区分？

由于震颤是根据现象学定义的，并且几种综合征具有重叠的临床特征，因此类别之间的界限可能不明确；2018年共识通过将临床描述（轴1）与病因（轴2）分开，而不是强行使用单一的组合标签来解决这个问题。

Key figures

• Kailash Bhatia
• Günther Deuschl
• Mark Hallett
• C. David Marsden
• Elan Louis

Seminal works

• bhatia-2018
• mcauley-2000

Frequently asked questions

静止性震颤和动作性震颤有什么区别？

静止性震颤出现在受影响的身体部位完全支撑且未自主激活时，而动作性震颤则出现在自主肌肉收缩时——例如保持姿势（姿势性）或运动时（运动性）。激活条件是用于分类震颤的核心特征。

所有震颤都是疾病的迹象吗？

不是。每个人都存在低幅度的生理性震颤，这是一种正常现象；只有当震颤超过正常范围或具有明确的临床模式时，才被认为是震颤综合征的一部分，可能反映潜在的疾病。