支持性护理和症状管理

支持性护理是中毒管理的基础。由于大多数毒物没有特效解毒剂，核心任务是在身体代谢和排出有害物质期间，保护和支持气道、呼吸、循环和神经功能，并管理可能出现的并发症，如癫痫发作、躁动、高热和代谢紊乱。

Definition

中毒中的支持性护理是指在毒物清除过程中，管理患者的生命体征和症状（气道、呼吸、循环、神经状态、体温和代谢平衡），以防止伤害，无论是否有特效解毒剂可用。

Scope

本主题解释了为什么支持性护理是中毒管理中默认且最广泛适用的策略，它涉及的器官系统，以及症状导向管理如何补充特定疗法。这是一个概念性概述，不提供剂量或个体化治疗说明。

Core questions

• 这种暴露威胁到哪些生命功能，如何支持它们？
• 哪些症状（例如癫痫发作、躁动、高热）需要定向管理？
• 支持性措施如何与解毒剂和清除技术相互作用？
• 生理紊乱的严重程度何时需要重症监护或器官支持？

Key concepts

• 气道、呼吸和循环支持
• 意识改变和癫痫发作的管理
• 体温和血流动力学稳定
• 代谢和电解质紊乱的纠正
• 监测和再评估
• 无解毒剂时的默认支持性护理
• 与解毒和清除策略的整合

Mechanisms

支持性护理针对的是毒物的下游生理效应，而非毒物本身。例如，呼吸支持可对抗中枢神经系统和呼吸抑制，在阿片类药物中毒中，通气和氧合是与特异性逆转并列的即时优先事项（Boyer, 2012）。血流动力学支持管理毒物引起的低血压或心律失常；神经学护理处理意识障碍、躁动和癫痫发作；代谢护理纠正酸碱和电解质紊乱等失调。这些措施为内源性代谢和排泄清除毒物争取了时间，即使在同时使用去污或解毒剂的情况下，它们仍然是必要的（Goldfrank's, 2019; AACT/EAPCCT, 2005）。

Clinical relevance

由于支持性护理适用于几乎所有中毒患者，它是临床毒理学和急诊护理的统一技能。认识到其首要性有助于避免过度依赖去污或未经证实的干预措施。本条目描述了该领域的原则，并非个体诊断或治疗决策的依据。

History

支持性护理作为中毒管理基石的转变，反映了二十世纪后期越来越多的证据表明，积极的胃肠道去污对许多摄入中毒的益处有限，而对生命体征的细致支持能改善预后。关于去污的共识立场文件强化了更具选择性的方法，并暗示了支持性护理的核心作用（AACT/EAPCCT, 2005; Goldfrank's, 2019）。

Key figures

• Lewis Goldfrank
• Robert Hoffman

Seminal works

• goldfrank-2019
• boyer-2012

Frequently asked questions

为什么支持性护理被认为是中毒治疗的基础？

大多数毒物缺乏特效解毒剂，因此在身体清除物质的同时支持气道、呼吸、循环和神经功能，是几乎所有中毒患者都适用的干预措施。

支持性护理是否取代了解毒剂和去污？

不。支持性护理是基线措施，无论其他措施如何都会持续进行；解毒剂和清除技术在有指征且预期有效时选择性地添加。