毒理学与过量
毒理学与过量是急诊医学领域中与中毒相关的部分：诊断和管理因过量或错误摄入药物、化学品、植物及其他外源性物质所造成的伤害。它涵盖了识别毒素产生的临床模式、使用特定解毒剂以及支持或加速消除的技术，在此处被视为参考主题而非床边指导。
Definition
在急诊环境中，毒理学与过量是对中毒——外源性物质对身体的不良影响——及其用于限制这些影响的支持性、解毒剂和基于消除的策略的研究和临床识别。
Scope
本领域旨在引导读者了解如何处理中毒患者：结构化评估、将体征归类为可识别综合征的毒物综合征概念、存在特定解毒剂的少数毒素，以及考虑增强消除的罕见情况。它是一个参考性概述，介绍了其下嵌套的主题，不提供剂量或个体化治疗指导。
Sub-topics
Core questions
- 涉及哪些外源性物质、剂量、途径和时间，以及随之而来的临床影响是什么？
- 体征的组合是否符合可识别的毒物综合征？
- 是否存在特定的解毒剂，以及什么证据支持其作用？
- 何时增强消除比单独的支持性护理更重要？
Key concepts
- 外源性物质和剂量-反应
- 毒物综合征（中毒综合征）
- 支持性护理作为中毒管理的基础
- 特定解毒剂
- 增强消除
- 按作用物、剂量和时间进行风险评估
Mechanisms
中毒通过外源性物质对靶受体、酶、离子通道或细胞过程的药理学和毒理学作用表现出来，产生器官功能障碍，其模式取决于作用物、剂量、途径和暴露时间。临床上，相关体征聚集成毒物综合征，指向特定类别的作用物，管理首先在于支持性护理，解毒剂和增强消除技术仅限于少数存在特定对策并有证据支持的中毒情况（Mokhlesi 2003; Goldfrank 2019）。
Clinical relevance
中毒是急诊就诊的常见原因，本领域是临床医生评估中毒患者的基础。作为参考主题，它解释了如何识别和分类毒性作用，以及如何组织解毒剂和消除的证据；它描述了概念，而不是为个体提供诊断或治疗决策的来源。
Epidemiology
急性中毒，无论是无意还是有意，在全球急诊科就诊中占有相当大的比例，其致病因素因地区、年龄和时代而异；药品、家用化学品、农药和滥用药物是常见的致病因素（Mokhlesi 2003）。
History
临床毒理学在20世纪作为一个独立的领域出现，随着毒物控制中心、结构化解毒剂使用以及诸如《戈德弗兰克毒理学急症》等专门参考著作的出现，中毒患者的护理得到了系统化，随着时间的推移，重点从积极的去污转向支持性护理和基于证据的解毒剂和消除方法的使用（Goldfrank 2019）。
Key figures
- Lewis Goldfrank
- Robert Hoffman
- Edward Boyer
Related topics
Seminal works
- goldfrank-2019
- mokhlesi-2003
Frequently asked questions
- 急诊医学中的“毒理学与过量”涵盖了什么？
- 它涵盖了中毒的识别和管理——识别毒性作用模式（毒物综合征）、在存在特定解毒剂时使用它们，以及增强消除技术——作为参考主题而非床边指导。
- 大多数中毒都有解毒剂吗？
- 不。特定解毒剂仅存在于有限的毒素中；支持性护理是大多数中毒管理的基础，解毒剂和增强消除仅限于特定作用物。